结肠镜检查中 R 与 L 侧卧位定位

结肠镜检查被认为是检测肠道癌前病变的金标准 - 提供诊断和治疗价值。 结肠镜检查最终取决于操作者，并依赖于对这些病变的充分可视化。 已经进行了大量研究以确定实现管腔扩张的最佳方法，从而提供最佳可视化来检测和去除腺瘤。 最近的文献研究了结肠镜检查中体位变化的影响。 从理论上讲，位置变化会增加肠道的管腔扩张 - 改善通过结肠的可视化和可操作性。 结肠镜检查期间同时使用空气和水，空气在结肠中以依赖的方式上升到最高点。 进行结肠镜检查的标准位置是左侧卧位。 在这个位置，随着空气上升到肠道的其他部分，部分肠道会塌陷。 这包括乙状结肠和盲肠，它们都不是固定的，因此可能会塌陷，在技术上难以操作。 在右侧卧位，空气上升到这些未固定的肠道区域并且更容易操作。 Vergis 等人的一项试验发现，与左侧卧位相比，右侧卧位在他们的患者队列中导致检查时间更快，舒适度更高。 然而，研究人员指出，进行这项研究的人群与纽芬兰和加拿大的患者不可比。 研究人员还注意到 Ou 等人的一项研究发现位置变化对腺瘤检测没有影响。 此外，Ball 等人的一项研究发现，随着位置变化增加结肠右侧而非左侧的腺瘤检出率，结果相互矛盾。 所有这些试验和所用人群之间的相互矛盾的结果让我们质疑位置变化，一种免费且技术上简单的干预，是否可以增加结肠镜检查的可视化。 研究人员提出了一项随机对照试验，该试验比较了患者在右侧卧位或左侧卧位的定位，以帮助管腔扩张和可视化，减少盲肠插管时间并最终提高结肠镜检查中的腺瘤检出率。

在这项试验中，当患者参加他们预定的结肠镜检查时，将提供参与研究的机会。 此时将同意患者进行结肠镜检查程序和参与试验。 同意参加的患者将被随机分配到右侧或左侧卧位起始位置。 然后将在适当镇静的情况下以通常的方式进行结肠镜检查。 整个结肠镜检查的时间、发现的息肉数量和可视化质量将在手术过程中被记录下来。 然后，患者将在恢复过程中接受关于结肠镜检查的汇报。