R vs L Lateral Decubitus posisjonering i koloskopi

Koloskopi regnes som gullstandarden for å oppdage precancerøse lesjoner i tarmen - gir både diagnostisk og terapeutisk verdi. Koloskopi er til syvende og sist operatøravhengig og er avhengig av tilstrekkelig visualisering av disse lesjonene. En rekke studier har blitt gjort for å bestemme den beste måten å oppnå luminal distensjon som gir den beste visualiseringen for å oppdage og fjerne adenomer. Nyere litteratur har studert effekten av posisjonsendringer i koloskopi. Posisjonsendringer har blitt teoretisert for å øke luminal distensjon i tarmen - forbedre visualisering og manøvrerbarhet gjennom tykktarmen. Både luft og vann brukes under koloskopi, med luft som stiger på en avhengig måte i tykktarmen til det høyeste punktet. Standardposisjonen for å utføre koloskopi er venstre lateral decubitus. I denne posisjonen kollapser deler av tarmen når luft stiger inn i andre deler av tarmen. Dette inkluderer sigmoideum tykktarmen og blindtarmen, som begge ikke er fiksert og kan derfor kollapse og bli teknisk utfordrende å manøvrere rundt. I høyre lateral decubitus-posisjon stiger luften inn i disse ufikserte områdene av tarmen og er lettere å manøvrere. En utprøving av Vergis et al fant at høyre lateral decubitus resulterte i raskere undersøkelsestider og mer komfort i deres kohort av pasienter i motsetning til venstre lateral decubitus posisjon. Etterforskerne bemerker imidlertid at populasjonen som denne studien fant sted i, ikke er sammenlignbar med pasientene i Newfoundland og i Canada. Etterforskerne noterer seg også en studie av Ou et al som fant posisjonsendringer ikke hadde noen effekt på adenomdeteksjon. Videre fant en studie av Ball et al motstridende resultater med posisjonsendring økt adenomdeteksjon i høyre, men ikke venstre side av tykktarmen. Motstridende resultater mellom alle disse forsøkene og populasjonene som er brukt har ført til at vi stiller spørsmål ved om posisjonsendringer, en kostnadsfri og teknisk enkel intervensjon, kan øke visualiseringen i koloskopi. Forskerne foreslår en randomisert kontrollert studie som sammenligner posisjonering av pasienter i høyre lateral decubitus eller venstre lateral decubitus for å hjelpe til med luminal oppblåsthet og visualisering, redusere cecal intubasjonstiden og til slutt øke adenomdeteksjonshastigheten i koloskopi.

I denne studien vil deltakelse i studien bli tilbudt når pasienter er tilstede for sin planlagte koloskopi. Pasientene vil på dette tidspunktet få samtykke til både koloskopi og deltakelse i forsøket. Pasienter som samtykker til å delta vil da bli tilfeldig tildelt enten høyre eller venstre lateral decubitus startposisjon. Koloskopien vil da bli gjort på vanlig måte med passende sedasjon. Tidspunkt gjennom hele koloskopien, antall polypper funnet og kvaliteten på visualiseringen vil da bli registrert under prosedyren. Pasientene vil deretter bli informert om deres koloskopi etter prosedyren i bedring.