R- vs. L-Laterallagerung bei der Koloskopie

Die Koloskopie gilt als Goldstandard zum Nachweis von Krebsvorstufen im Darm und bietet sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Wert. Die Koloskopie ist letztendlich vom Bediener abhängig und beruht auf einer angemessenen Visualisierung dieser Läsionen. Eine Vielzahl von Studien wurde durchgeführt, um den besten Weg zur Erzielung einer luminalen Ausdehnung zu ermitteln, die die beste Visualisierung zum Erkennen und Entfernen von Adenomen bietet. Neuere Literatur hat die Auswirkung von Positionsänderungen bei der Koloskopie untersucht. Positionsänderungen wurden theoretisiert, um die luminale Ausdehnung im Darm zu erhöhen – was die Visualisierung und Manövrierbarkeit durch den Dickdarm verbessert. Während der Koloskopie wird sowohl Luft als auch Wasser verwendet, wobei die Luft im Dickdarm abhängig bis zum höchsten Punkt aufsteigt. Die Standardposition zur Durchführung einer Koloskopie ist die linke Seitenlage. In dieser Position kollabieren Teile des Darms, wenn Luft in andere Teile des Darms aufsteigt. Dazu gehören das Sigma und der Blinddarm, die beide nicht fixiert sind und daher kollabieren können, was technisch schwierig zu manövrieren ist. In der rechten Seitenlage steigt die Luft in diese nicht fixierten Darmbereiche auf und lässt sich leichter manövrieren. Eine Studie von Vergis et al. ergab, dass die rechte Seitenlage im Gegensatz zur linken Seitenlage zu schnelleren Untersuchungszeiten und mehr Komfort in ihrer Patientenkohorte führte. Die Forscher stellen jedoch fest, dass die Population, in der diese Studie stattfand, nicht mit den Patienten in Neufundland und in Kanada vergleichbar ist. Die Ermittler stellen auch eine Studie von Ou et al. fest, in der festgestellt wurde, dass Positionsänderungen keine Auswirkung auf die Erkennung von Adenomen hatten. Darüber hinaus ergab eine Studie von Ball et al. widersprüchliche Ergebnisse, dass eine Positionsänderung die Erkennung von Adenomen auf der rechten, aber nicht auf der linken Seite des Dickdarms erhöhte. Widersprüchliche Ergebnisse zwischen all diesen Studien und den verwendeten Populationen haben uns zu der Frage veranlasst, ob Positionsänderungen, ein kostenloser und technisch einfacher Eingriff, die Visualisierung in der Koloskopie verbessern können. Die Forscher schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie vor, die die Positionierung von Patienten in der rechten Seitenlage oder der linken Seitenlage vergleicht, um die Lumendehnung und Visualisierung zu unterstützen, die Intubationszeit des Zökums zu verkürzen und letztendlich die Erkennungsrate von Adenomen bei der Koloskopie zu erhöhen.

In dieser Studie wird die Teilnahme an der Studie angeboten, wenn Patienten zu ihrer geplanten Koloskopie erscheinen. Die Patienten werden zu diesem Zeitpunkt sowohl für das Koloskopieverfahren als auch für die Teilnahme an der Studie eingewilligt. Patienten, die der Teilnahme zustimmen, werden dann nach dem Zufallsprinzip entweder der rechten oder der linken Seitenlage als Ausgangsposition zugewiesen. Die Darmspiegelung wird dann in gewohnter Weise mit entsprechender Sedierung durchgeführt. Während der gesamten Koloskopie werden die Anzahl der gefundenen Polypen und die Qualität der Visualisierung während des Verfahrens aufgezeichnet. Die Patienten werden dann nach dem Genesungsverfahren bezüglich ihrer Koloskopie befragt.