Правое и левое положение лежа на боку при колоноскопии

Колоноскопия считается золотым стандартом для выявления предраковых поражений кишечника, обеспечивая как диагностическую, так и терапевтическую ценность. Колоноскопия, в конечном счете, зависит от оператора и зависит от адекватной визуализации этих поражений. Было проведено множество исследований, чтобы определить наилучший способ добиться расширения просвета, который обеспечивает наилучшую визуализацию для обнаружения и удаления аденом. В недавней литературе изучалось влияние изменения положения при колоноскопии. Предполагается, что изменение положения увеличивает растяжение просвета кишечника, улучшая визуализацию и маневренность толстой кишки. Во время колоноскопии используются как воздух, так и вода, при этом воздух зависимо поднимается в толстой кишке до самой высокой точки. Стандартное положение для проведения колоноскопии — лежа на левом боку. В этом положении части кишечника спадаются, поскольку воздух поднимается в другие части кишечника. Это включает сигмовидную кишку и слепую кишку, обе из которых не фиксированы и, следовательно, могут разрушаться, что становится технически сложным для маневрирования. В положении лежа на правом боку воздух поднимается в эти нефиксированные участки кишечника, и ими легче маневрировать. Исследование Vergis et al. показало, что положение лежа на правом боку приводит к более быстрому обследованию и большему комфорту в их когорте пациентов, в отличие от положения лежа на левом боку. Однако исследователи отмечают, что популяция, в которой проводилось это исследование, несопоставима с пациентами в Ньюфаундленде и Канаде. Исследователи также отмечают исследование Оу и др., в котором было обнаружено, что изменение положения не влияет на обнаружение аденомы. Кроме того, исследование Ball et al. показало противоречивые результаты: изменение положения увеличивает выявление аденомы в правой, но не в левой части толстой кишки. Противоречивые результаты между всеми этими испытаниями и использованными популяциями заставили нас задаться вопросом, может ли изменение положения, бесплатное и технически простое вмешательство, улучшить визуализацию при колоноскопии. Исследователи предлагают рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивают положение пациентов в положении лежа на правом боку или на левом боку, чтобы помочь в расширении просвета и визуализации, сократить время интубации слепой кишки и, в конечном итоге, повысить частоту обнаружения аденомы при колоноскопии.

В этом испытании участие в исследовании будет предложено, когда пациенты явятся на запланированную колоноскопию. В это время пациенты получат согласие как на процедуру колоноскопии, так и на участие в исследовании. Затем пациенты, которые согласятся принять участие, будут случайным образом распределены в исходное положение на правом или левом боку. Затем колоноскопию проводят обычным способом с соответствующей седацией. Время проведения колоноскопии, количество обнаруженных полипов и качество визуализации будут записываться во время процедуры. Затем пациенты будут проинформированы относительно их колоноскопии после процедуры в период выздоровления.