为住院医师使用超声辅助硬膜外放置

有源比较器：标准硬膜外

该组的参与者将使用标准做法进行硬膜外麻醉。

程序：标准硬膜外

将使用地标技术定位进针点。 硬膜外放置的具体水平将根据每位患者的情况由麻醉师自行决定。 还将触诊脊柱中线以确定椎板间隙的大致位置。 然后将针插入由地标技术确定的适当位置，并通过观察阻力损失和随后的镇痛确认来确认硬膜外放置是否成功。 硬膜外针放置的深度将在观察阻力损失后测量和记录。 将插入硬膜外导管，手术将根据护理标准继续进行。

实验性的：超声引导硬膜外

该组的参与者将在超声波的帮助下使用标准做法进行硬膜外麻醉。

设备：超声引导硬膜外

无菌超声凝胶将应用于患者的背部，无菌设备将用于在触诊衍生位置区域对腰椎进行成像。 当设备放置在椎骨间隙上方时，3D 图像模式将识别脊柱中线和从皮肤到硬膜外间隙的深度。 将保存椎骨间隙的单个 3D 超声视频循环，以确认正确的地标识别。 在识别椎间隙后，将在设备指示的针进入点处用标记器具或物理压痕标记皮肤。 然后硬膜外针将以与标准程序组相同的方式放置。 硬膜外针放置的深度将在观察阻力损失后测量和记录。

成功率

成功率被定义为在第一次针头插入尝试时成功的硬膜外给药。 该结果将是二分法（是/否）结果。

针路

针通过被定义为针的任何向前推进或撤回和向前重定向而不从皮肤撤回。 此结果将捕获通过次数。

进针尝试

针头插入尝试的次数定义为针头穿过皮肤进入硬膜外腔的次数；需要从皮肤拔出以重新插入的针计为一次额外的插入尝试。

进针精度

针头插入位置的准确性取决于需要重定向（不同角度）或重新插入针头（不同皮肤穿刺部位）。 该结果将定性描述针放置的准确性。

硬膜外放置的椎体水平

硬膜外麻醉放置的椎体水平是硬膜外给药的椎体水平的记录。 这将在硬膜外给药后通过标准组和超声组的超声成像得到证实。

地标识别时间

界标识别时间定义为针穿刺部位识别开始与第一次针穿刺尝试之间的时间间隔。 标准组和超声组的穿刺部位识别开始时间均对应于住院医师首次将手放在患者身上触诊背部的时间。

失去抵抗力的时间

阻力丧失时间定义为第一次针刺尝试与观察到阻力丧失之间的时间间隔。

完成硬膜外镇痛给药的时间

完成硬膜外镇痛给药的时间定义为观察到阻力丧失和通过硬膜外导管给药镇痛药之间的时间间隔。

技术程序总时间

总技术程序时间定义为 (iv) 地标识别时间、(v) 阻力丧失时间和 (vi) 完成硬膜外镇痛给药时间的总和。 该技术程序时间测量从第一次将手放在患者身上到实施镇痛之间的时间。

硬膜外腔深度

硬膜外腔深度是指从皮肤到硬膜外腔的深度，以厘米为单位（精确到0.1厘米）。

疼痛

硬膜外给药期间的疼痛：在导管插入完成后进行评估（口头评定量表 [VRS]，0-10，0 = 无疼痛，10 = 最大疼痛）。

镇痛有效率

镇痛有效率：定义为 VRS <= 1 并且在注射负荷剂量后 20 分钟没有出现单侧阻滞或阻滞失败

安慰时间

以分钟为单位记录给予负荷剂量后的舒适时间。

患者满意度

患者对硬膜外给药的满意度，在负荷剂量给药后进行评估（等级 0-10，0 = 不满意，10 = 完全满意）。