通过斑点回波、高敏肌钙蛋白和心肌 Ryanodine 受体早期检测心肌病

蒽环类化疗在其发现后的 50 年内挽救了许多癌症患者的生命。这些患者心血管死亡的风险高于肿瘤复发的风险，尤其是儿童癌症幸存者，他们的心脏死亡率高出七倍.

心脏毒性仍然是抗癌治疗的一个重要副作用，导致死亡率增加，主要是心力衰竭，还有心律失常、高血压、血栓栓塞。

从心脏功能障碍的早期发展到化疗的调整或结束以及心力衰竭治疗开始的时间，是恢复程度的重要决定因素。

蒽环类药物的心脏毒性可能是急性的、早期的或晚期的。 最近一项涉及 2625 名患者的研究（平均随访 5 年）；表明蒽环类药物治疗后心脏毒性的总体发生率为 9%，98% 的病例发生在第一年内并且没有症状。

已使用各种分类定义了心脏毒性。 最近的指南建议，癌症治疗相关的心功能不全 (CTRCD) 被定义为 LVEF（通过超声心动图）降低 >10 个百分点至低于正常下限的值。

每次下一次蒽环类药物给药前、蒽环类药物治疗结束后 3、6 和 12 个月后，都应重复超声心动图检查，但...并非所有接受化疗的患者都需要按照指南的建议进行如此频繁的 LVEF 监测，因为对国家卫生系统的患者管理和成本效益比的负面影响。

斑点追踪超声心动图是一种无创超声成像技术，可以对整体和局部心肌功能进行早期客观和定量评估。

在接受蒽环类药物治疗的患者中，使用高灵敏度肌钙蛋白测定检测到的血清肌钙蛋白新升高也预示着随后的 LV 功能障碍。

Ryanodine 受体 (RyRs) 是一类存在于各种形式的可兴奋组织（如肌肉和神经元）中的细胞内钙通道。

在心力衰竭中，RyR2 通道变得异常活跃或“渗漏”，并且无法在心脏舒张期间保持关闭。 这导致自发的 Ca+2 火花频率增加和心肌细胞内 Ca+2 处理失调，导致收缩收缩减少和不规则收缩活动。