스펙클 에코, 고감도 트로포닌 및 심장 리아노딘 수용체에 의한 심근병증의 조기 발견

안트라사이클린 화학요법은 발견 후 50년 동안 많은 암 희생자의 생명을 구했습니다. 이 환자들은 특히 심장 사망률이 7배 더 높은 소아암 생존자에서 종양 재발 위험보다 심혈관 사망 위험이 더 높은 경향이 있습니다. .

심장 독성은 주로 심부전뿐만 아니라 부정맥, 고혈압, 혈전색전증으로 인한 사망률 증가로 이어지는 항암 요법의 중요한 부작용으로 남아 있습니다.

심장 기능 장애의 초기 발달부터 화학 요법의 수정 또는 종료 및 심부전 치료 시작까지의 시간은 회복 정도를 결정하는 중요한 요소입니다.

안트라사이클린의 심장 독성은 급성, 초기 또는 후기일 수 있습니다. 2625명의 환자를 대상으로 한 최근 연구(평균 추적 조사 5년); Anthracycline 치료 후 심장 독성의 전체 발생률은 9%였으며, 사례의 98%는 첫 해 내에 발생했으며 무증상이었습니다.

심장독성은 다양한 분류를 사용하여 정의되었습니다. 최근 지침에 따르면 암 치료제 관련 심장 기능 장애(CTRCD)는 LVEF(심초음파에 의해)가 >10% 포인트 감소하여 정상 하한값 미만으로 정의됩니다.

심초음파검사는 안트라사이클린 요법 종료 후 3, 6, 12개월 후에 안트라사이클린 투여 전마다 반복해야 하지만...화학요법으로 치료받는 모든 환자가 가이드라인에서 제안한 것처럼 자주 반복되는 LVEF 모니터링이 필요한 것은 아닙니다. 국가 의료 시스템의 환자 관리 및 비용 효율성 비율에 부정적인 영향을 미칩니다.

Speckle-tracking echocardiography는 비 침습적 초음파 이미징 기술로 전체 및 지역 심근 기능을 객관적이고 정량적으로 조기에 평가할 수 있습니다.

안트라사이클린을 투여받는 환자에서 고감도 트로포닌 분석으로 검출된 혈청 트로포닌의 새로운 상승은 또한 후속 좌심실 기능 장애를 예측합니다.

리아노딘 수용체(RyR)는 근육 및 뉴런과 같은 다양한 형태의 흥분성 조직에 있는 세포내 칼슘 채널의 한 부류입니다.

심부전에서 RyR2 채널은 비정상적으로 활성화되거나 "누수"되고 확장기 동안 닫힌 상태를 유지할 수 없습니다. 이로 인해 자발적인 Ca+2 스파크 빈도가 증가하고 심근세포 내에서 Ca+2 취급이 조절되지 않아 수축기 수축이 감소하고 불규칙한 수축 활동이 발생합니다.