Kardiomyopatian varhainen havaitseminen Speckle Echon, erittäin herkkien troponiini- ja sydämen ryanodiinireseptoreiden avulla

Antrasykliinin kemoterapia on pelastanut monien syövän uhrien hengen 50 vuoden aikana niiden löytämisen jälkeen. Näillä potilailla on suurempi sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman riski kuin kasvaimen uusiutumisen riski, erityisesti lasten syövästä selviytyneillä, joiden sydänkuolleisuus on seitsemän kertaa korkeampi. .

Sydäntoksisuus on edelleen tärkeä syöpähoitojen sivuvaikutus, mikä johtaa lisääntyneeseen kuolleisuuteen, joka johtuu pääasiassa sydämen vajaatoiminnasta, mutta myös rytmihäiriöistä, kohonneesta verenpaineesta ja tromboembolioista.

Aika sydämen vajaatoiminnan varhaisesta kehittymisestä kemoterapian muuttamiseen tai lopettamiseen ja sydämen vajaatoiminnan aloittamiseen on tärkeä toipumisasteen määräävä tekijä.

Antrasykliinien kardiotoksisuus voi olla akuuttia, varhaista tai myöhäistä. Tuore tutkimus, johon osallistui 2 625 potilasta (keskimääräinen seuranta 5 vuotta); osoitti 9 %:lla kardiotoksisuuden yleistä ilmaantuvuutta antrasykliinihoidon jälkeen, 98 % tapauksista tapahtui ensimmäisen vuoden aikana ja olivat oireettomia.

Kardiotoksisuus on määritelty käyttämällä erilaisia ​​luokituksia. Viimeaikaiset ohjeet viittaavat siihen, että syövän hoitoon liittyvä sydämen toimintahäiriö (CTRCD) määritellään LVEF:n laskuksi (kaikukardiografialla) > 10 prosenttiyksikköä normaalin alarajan alapuolelle.

Ekokardiografia tulee toistaa ennen jokaista seuraavaa antrasykliinin antoa, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua antrasykliinihoidon päättymisestä, mutta... Kaikki kemoterapialla hoidetut potilaat eivät tarvitse tällaista usein toistuvaa LVEF-seurantaa, kuten ohjeissa ehdotetaan, koska negatiivinen vaikutus potilashallintaan ja kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän kustannustehokkuussuhteeseen.

Täpliä jäljittävä kaikukardiografia on ei-invasiivinen ultraäänikuvaustekniikka, joka mahdollistaa sydänlihaksen globaalin ja alueellisen toiminnan objektiivisen ja kvantitatiivisen arvioinnin varhaisessa vaiheessa.

Uusi seerumin troponiinipitoisuuden nousu, joka havaittiin korkean herkkyyden troponiinimäärityksillä antrasykliinejä saavilla potilailla, ennustaa myös myöhemmän LV-häiriön.

Ryanodiinireseptorit (RyR:t) ovat luokka solunsisäisiä kalsiumkanavia eri muodoissa kiihtyvissä kudoksissa, kuten lihaksissa ja hermosoluissa.

Sydämen vajaatoiminnassa RyR2-kanavat muuttuvat epänormaalin aktiivisiksi tai "vuotaviksi" eivätkä pysty pysymään suljettuina diastolen aikana. Tämä johtaa spontaanin Ca+2-kipinöintitaajuuden lisääntymiseen ja epäsäännölliseen Ca+2-käsittelyyn kardiomyosyytissä, mikä johtaa vähentyneeseen systoliseen supistukseen ja epäsäännölliseen supistumisaktiivisuuteen.