Tidlig påvisning af kardiomyopati af speckle ekko, højfølsomme troponin- og hjerte-ryanodinreceptorer

Antracyklin kemoterapi har reddet livet for mange kræftofre i løbet af de 50 år efter deres opdagelse. Disse patienter er tilbøjelige til at have højere risiko for kardiovaskulær død end risikoen for tilbagefald af tumorer, især hos børnekræftoverlevere, hvor hjertedødeligheden er syv gange højere .

Hjertetoksicitet er fortsat en vigtig bivirkning af anticancerterapier, hvilket fører til øget dødelighed på grund af hovedsageligt hjertesvigt, men også arytmier, hypertension, tromboemboli.

Tiden fra tidlig udvikling af hjertedysfunktion til modifikation eller afslutning af kemoterapi og påbegyndelse af hjertesvigtbehandling er en vigtig determinant for omfanget af bedring.

Kardiotoksiciteten af ​​antracykliner kan være akut, tidlig eller sen. En nylig undersøgelse, der involverede 2625 patienter (gennemsnitlig opfølgning 5 år); viste en samlet forekomst af kardiotoksicitet på 9 % efter antracyklinbehandling, 98 % af tilfældene forekom inden for det første år og var asymptomatiske.

Kardiotoksicitet er blevet defineret ved hjælp af forskellige klassifikationer. Nylige retningslinjer tyder på, at kræftbehandlingsrelateret hjertedysfunktion (CTRCD) defineres som et fald i LVEF (ved ekkokardiografi) på >10 procentpoint til en værdi under den nedre normalgrænse.

Ekkokardiografi bør gentages før hver næste administration af antracyklin, efter 3, 6 og 12 måneder fra afslutningen af ​​behandlingen med antracyklin, men...Ikke alle patienter, der behandles med kemoterapi, kræver en så hyppig gentagen LVEF-monitorering som foreslået af retningslinjerne på grund af negativ indvirkning på patienthåndtering og omkostningseffektivitetsforhold for det nationale sundhedssystem.

Speckle-tracking ekkokardiografi er en ikke-invasiv ultralydsbilleddannelsesteknik, der muliggør tidlig en objektiv og kvantitativ evaluering af global og regional myokardiefunktion.

Ny forhøjelse af serumtroponin påvist med højsensitive Troponin-assays hos patienter, der får antracykliner, forudsiger også efterfølgende LV-dysfunktion.

Ryanodine-receptorer (RyR'er) er en klasse af intracellulære calciumkanaler i forskellige former for exciterbare væv som muskler og neuroner.

Ved hjertesvigt bliver RyR2-kanalerne unormalt aktive eller "utætte" og er ikke i stand til at forblive lukkede under diastole. Dette fører til en stigning i spontan Ca+2 gnistfrekvens og dysreguleret Ca+2 håndtering i kardiomyocytten, hvilket resulterer i nedsat systolisk kontraktion og uregelmæssig kontraktil aktivitet.