右美托咪定对七氟烷最低肺泡浓度的影响

吸入麻醉剂的麻醉效力是通过最小肺泡浓度 (MAC) 或抑制 50% 患者对手术刺激的运动所需的剂量来衡量的。 这种效力测量也可用于评估其他药剂对吸入剂 MAC 的影响。 镇静剂可降低吸入麻醉剂的 MAC。 两项成人研究表明，右美托咪定降低了异氟醚和七氟醚的最低肺泡浓度。 年龄对儿童吸入麻醉药的 MAC 有重要影响。 七氟烷是一种常用的聚氟甲醚，具有低血气分配系数，有助于快速增加肺泡和组织麻醉分压，并随后迅速从麻醉中苏醒。 此外，七氟醚不刺激气道反射，促进平稳的吸入麻醉诱导。 七氟醚的 MAC 还取决于年龄，新生儿（<28 天）MAC 为 3.3%，6-12 个月婴儿为 3.2%，6-12 个月婴儿和 1-12 岁儿童为 2.5 %。 MAC 受多种因素影响。 体温过低、低钠血症、低渗透压、代谢性酸中毒、缺氧、高碳酸血症、贫血、妊娠、一氧化二氮、阿片类药物、异丙酚、苯二氮卓类药物和急性酒精使用可降低 MAC，而体温过高、可卡因、苯丙胺、高钠血症、长期饮酒会增加 MAC。 右美托咪定是一种 α-2 激动剂，已被用作术前用药、镇痛的辅助药物和全身吸入麻醉的辅助药物。 Alpha-2 肾上腺素能激动剂还可降低对手术的应激反应。 α-2 肾上腺素能激动剂具有镇静、催眠和镇痛作用，据报道，不仅在动物研究中，而且在人体研究中，它都能减少其他镇静、镇痛和全身吸入麻醉药的用量。 使用视觉模拟量表 (VAS) 镇静量表 (0-100) 在接受右美托咪定的成年人中报告了浓度-反应关系，其中 0 表示非常警觉，100 表示非常镇静。 40 分与 0.7mcg/mL 的右美托咪定浓度相关，60 分与 1.2mcg/mL 的血浆浓度相关。 据报道，儿童和新生儿混合人群的镇静目标浓度在 0.4 至 0.8 mcg/mL 之间。 此外，估计 0.6mcg/mL 的血浆浓度对于成人 ICU 中的镇静作用是令人满意的。 在各种动物模型中，吸入麻醉药已被证明会导致神经细胞凋亡和神经退行性变化；然而，对暴露于吸入麻醉剂的儿童进行的回顾性和流行病学研究的人类数据尚无定论。 目前正在进行试验以确定暴露于吸入麻醉剂对神经发育结果的影响。 新出现的证据表明右美托咪定与神经细胞凋亡或其他神经退行性变化无关。 Dexmedetomidine 实际上已被证明可以减轻新生大鼠异氟烷诱导的神经认知障碍。 没有关于使用临床适用的右美托咪定给药方案降低儿童七氟醚 MAC 的信息。 此外，确定右美托咪定对七氟醚 MAC 的减少程度可能有助于提供替代麻醉方案，例如常规使用右美托咪定和七氟醚，以降低吸入麻醉剂的潜在神经细胞凋亡作用。