Dexmedetomidine이 Sevoflurane의 최소 폐포 농도에 미치는 영향

흡입 마취제의 마취 효능은 최소 폐포 농도(MAC) 또는 환자의 50%에서 외과적 자극에 대한 움직임을 억제하는 데 필요한 용량으로 측정됩니다. 이 역가 측정은 또한 흡입제의 MAC에 대한 다른 약제의 효과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 진정제는 흡입 마취제의 MAC을 감소시킵니다. 두 건의 성인 연구에서 Dexmetomidine이 Isoflurane과 Sevoflurane의 최소 폐포 농도를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 연령은 어린이의 흡입 마취제의 MAC에 중요한 영향을 미칩니다. Sevoflurane은 일반적으로 사용되는 낮은 혈액:기체 분배 계수를 가진 폴리플루오르화 메틸 에테르로, 폐포 및 조직 마취 분압의 급격한 증가와 그에 따른 빠른 마취 해제를 촉진합니다. 또한 Sevoflurane은 마취의 원활한 흡입 유도를 촉진하는 기도 반사 신경을 자극하지 않습니다. Sevoflurane의 MAC은 또한 연령에 따라 달라지는데, 신생아(<28일)의 MAC은 3.3%, 6-12개월 사이의 영아는 3.2%, 6-12개월 영아와 1-12세 어린이는 2.5%입니다. %. MAC은 여러 요인의 영향을 받습니다. 저체온증, 저나트륨혈증, 저삼투압, 대사성 산증, 저산소증, 고탄산혈증, 빈혈, 임신, 아산화질소, 오피오이드, 프로포폴, 벤조디아제핀 및 급성 알코올 사용은 MAC을 감소시키는 반면 고열, 코카인, 암페타민, 고나트륨혈증, 만성 알코올 사용은 MAC을 증가시킵니다. 덱스메토미딘은 전투약, 진통 보조제 및 전신 흡입 마취 보조제로 사용되는 알파-2 작용제입니다. 알파-2 아드레날린 작용제는 수술에 대한 스트레스 반응을 추가로 감소시킵니다. 알파-2 아드레날린 작용제는 진정, 최면, 진통 특성을 가지며 동물 연구뿐만 아니라 인간 연구에서도 다른 진정, 진통 및 일반 흡입 마취제의 양을 감소시키는 것으로 보고되었습니다. VAS(시각 아날로그 척도) 진정 척도(0-100)를 사용하여 덱스메데토미딘을 투여받은 성인에서 농도-반응 관계가 보고되었으며, 0은 매우 각성 상태이고 100은 매우 진정 상태입니다. 40점은 0.7mcg/mL의 덱스메데토미딘 농도와 상관관계가 있었고 60점은 1.2mcg/mL의 혈장 농도와 관련이 있었습니다. 풀링된 어린이 및 신생아 집단의 진정 대상 농도는 0.4 ~ 0.8mcg/mL인 것으로 보고되었습니다. 또한, 0.6mcg/mL의 혈장 농도는 성인 ICU에서 진정에 만족스러운 것으로 추정되었습니다. 흡입 마취제는 다양한 동물 모델에서 신경세포 사멸 및 신경퇴행성 변화를 유발하는 것으로 나타났습니다. 그러나 흡입 마취제에 노출된 어린이에 대한 후향적 및 역학 연구의 인간 데이터는 결정적이지 않습니다. 신경 발달 결과에 대한 흡입 마취제 노출의 영향을 결정하기 위한 진행 중인 시험이 있습니다. 덱스메데토미딘이 신경아폽토시스 또는 다른 신경퇴행성 변화와 관련이 없다는 새로운 증거가 있습니다. 덱스메데토미딘은 실제로 신생아 쥐에서 이소플루란 유도 신경인지 장애를 약화시키는 것으로 나타났습니다. 임상적으로 적용 가능한 Dexmetomidine 투여 요법을 받는 소아에서 Sevoflurane의 MAC 감소에 관한 정보는 없습니다. 또한, Dexmedetomidine에 의한 Sevoflurane MAC의 감소 정도를 결정하는 것은 흡입 마취제의 잠재적인 신경 세포 사멸 효과를 줄이기 위해 Dexmedetomidine 및 Sevoflurane의 일상적인 사용과 같은 대체 마취 요법을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.