PET和MRI对鼻咽癌预后的预测

1. 背景：

   与头颈部其他区域的鳞状细胞癌相比，鼻咽癌（NPC）具有较高的局部肿瘤控制率，但远处转移的发生率较高。 因此，它通常被认为是一个独特的研究小组。 鼻咽癌患者仍缺乏可靠的临床预后因素。 近年来，使用 2-[氟-18]氟-2-脱氧-D-葡萄糖 (18F-FDG)/计算机断层扫描 (CT) 的正电子发射断层扫描 (PET) 已广泛用于 NPC 的诊断和预后评估。 一些 PET 衍生的成像参数，如标准化摄取值 (SUV)、代谢肿瘤体积 (MTV) 或总病变糖酵解 (TLG) 已被提议作为 NPC 的潜在预后指标。 MRI 功能参数也可用于评估子宫癌和颈部癌的细胞或分子变化。 扩散加权 MR 成像 (DWI) 是一种可以使用表观扩散系数 (ADC) 量化组织中水分子扩散的技术。 ADC 与细胞密度呈负相关。 动态对比增强灌注 MR 成像 (DCE-MRI) 是另一种 MRI 技术，它基于在造影剂通过组织期间获得的顺序成像。 它能够探测肿瘤组织中的微血管环境。

   集成 PET/MRI 是一种新的成像方式，可以同时获取 PET 和 MRI 图像。 传统上，PET 和 MRI 图像是在不同日期采集的，并由商业软件融合。 如果扫描是在不同的日子获得的，则由单独的系统引起的问题包括 SUV 或 MRI 参数被报告为不同的。 同时获取 PET 和 MRI 图像将解决这些问题。

2. 目的：我们进行这项前瞻性研究，以调查综合 PET/MRI 成像参数在预测鼻咽癌患者治疗结果和预后中的作用。
3. 学习规划：

患者：所有患者在同一天接受18F-FDG-PET/CT后进行全身18F-FDG PET/MRI检查。 对于肿瘤分期，使用美国癌症联合委员会 (AJCC)/国际癌症控制联盟 (UICC) 癌症分期系统的第 7 版。 我们的 I 期疾病患者仅接受根治性放疗，而 II-IVB 期患者接受同步放化疗。 转移性疾病（IVC 期）患者接受标准铂类化疗。

18F-FDG PET/CT：所有研究患者在 18F-FDG PET/CT 成像前禁食至少 6 小时。 使用由四环 PET 扫描仪（轴向视野 [FOV] = 22.1 cm，经轴 FOV = 70 cm）和 40 -部分 CT 扫描仪。

全身 18F-FDG PET/MRI：PET/MRI 在 PET/CT 扫描后的同一天在 Biograph mMR（西门子医疗保健公司，德国埃尔兰根）上进行。 PET/MRI系统配备了3-T磁场强度、覆盖全身的全成像矩阵线圈技术和多个集成的射频表面线圈，以及在磁共振机架中嵌入雪崩光电二极管技术的全功能PET系统。

图像解释：PET/CT 和 PET/MRI 数据集在专用工作站（Syngo.via， 西门子医疗，埃尔兰根，德国）。 读者独立解读 (1) PET/MRI MR 图像、(2) 18F-FDG PET/MRI 图像和 (3) 18F-FDG PET/CT 图像。 他们了解研究方案，但对其他成像方式的结果视而不见。 计算了 SUV、MTV、TLG、ADC、Ktrans、Ve 和 Vp 等成像参数。

统计分析：总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）作为主要结果指标。 OS 是从诊断日期到死亡日期或存活患者最后一次随访日期的检查日期计算的。 RFS 定义为治疗结束与复发日期（肿瘤复发或死亡）或末次随访日期的检查员之间的时间。 生存分析中临床变量和成像参数的截止值是使用基于在整个研究队列中观察到的 RFS 和 OS 率的对数秩检验来确定的。 使用 Kaplan-Meier 方法绘制生存曲线。 最初使用单变量分析评估每个单独变量的影响。 Cox 回归模型用于确定生存的预测因子。 双尾 P 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。