J 点抬高的门控 SPECT 异常

孤立的 J 点抬高被认为是一种“早期复极化”模式 (ER)，通常被认为是一种良性发现。 然而，已显示 ER 与 CAD 引起的心律失常性猝死或特发性心室颤动引起的心源性猝死有关。 最近的一项研究报告说，ER 尤其是下壁导联与 CAD 患者的心脏结局较差有关，他们认为 CAD 患者的 ER 似乎与没有病理性 Q 波的心肌瘢痕有关。

同样，在短暂性脑缺血扩张 (TID) 评分正常且没有任何右心室摄取或任何肺摄取的正常心肌灌注研究中，很少检测到临床上重要的门控 SPECT 异常。 正常的心肌灌注发现伴有室壁运动异常经常出现在既往接受过旁路手术或左束支传导阻滞 (LBBB) 患者的室间隔中。 然而，所介绍的患者没有任何干预或 LBBB 的病史。 非缺血性扩张型心肌病患者可能会遇到灌注和功能不一致的情况；尽管如此，这些患者的 EF 显着降低。

所呈现的病例，心电图中的 J 点抬高与相对室壁运动异常相关，是在缺乏明显灌注缺陷或显着心电图发现的情况下确定 CAD 的重要线索。

由于平衡缺血，在正常灌注模式的患者中预测 CAD 的负荷研究中存在壁运动异常，不仅在多血管疾病中而且在单血管疾病中都有报道，但没有提出任何区域壁运动之间的关联异常或局部特定 ECG 模式和罪魁祸首病变区域。

本例中有趣的部分是，尽管心肌灌注模式正常，但具有一致定位的心电图变化的异常门控发现可能是诊断过程中的重要里程碑。 据研究人员所知，J 点抬高与室壁运动异常之间的关联尚未得到描述。 因此，研究人员想提醒读者注意相邻的细微心电图变化和室壁运动异常的重要性。