Gated SPECT Abnormality s výškou J bodu

Izolovaná elevace bodu J, která je považována za typ „časné repolarizace“ (ER), je běžně považována za benigní nález. Byly však prokázány souvislosti ER s arytmickou náhlou smrtí z CAD nebo náhlou srdeční smrtí v důsledku idiopatické ventrikulární fibrilace. Nedávná studie uvedla, že ER, zejména u nižších svodů, souvisela s horšími srdečními výsledky u pacientů s ICHS a tvrdí, že ER u pacientů s ICHS se zdá být spojena s jizvou myokardu při absenci patologických Q vln.

Podobně je vzácné detekovat klinicky důležité gated SPECT abnormality ve studiích normální perfuze myokardu s normálním skóre přechodné ischemické dilatace (TID) a bez jakéhokoli vychytávání pravou komorou nebo jakéhokoli vychytávání v plicích. Normální perfuzní nálezy myokardu s abnormalitami pohybu stěny se často vyskytují v mezikomorové přepážce pacientů, kteří v minulosti podstoupili bypass nebo u pacientů s blokádou levého raménka (LBBB). Prezentovaný pacient však neměl v anamnéze žádnou intervenci ani LBBB. U pacientů s neischemickou dilatační kardiomyopatií se lze setkat s nesouladem perfuze a funkce; nicméně EF je u těchto pacientů výrazně snížena.

Prezentovaný případ, elevace bodu J na EKG spojená s abnormalitou relativního pohybu stěny, byla důležitým vodítkem pro stanovení CAD při nedostatku zjevných defektů perfuze nebo významných nálezů na EKG.

Přítomnost abnormalit pohybu stěny během stresové studie k predikci CAD u pacientů s normálním perfuzním vzorem v důsledku vyvážené ischémie nebyla hlášena pouze u onemocnění více cév, ale také u onemocnění jedné cévy, aniž by byla prokázána souvislost mezi některým regionálním pohybem stěny abnormalita nebo lokalizovaný konkrétní obrazec EKG a území viníka léze.

Zajímavou částí prezentovaného případu je, že ačkoli je perfuzní obraz myokardu normální, abnormální gated nález se změnami na EKG s konkordantní lokalizací může být významným milníkem na cestě k diagnóze. Podle nejlepšího vědomí vyšetřovatelů nebyla souvislost mezi elevací bodu J a abnormalitou pohybu stěny dosud popsána. Vyšetřovatelé by proto rádi upozornili na význam souvisejících triviálních změn EKG a abnormalit pohybu stěny pro čtenáře.