Аномалия закрытой ОФЭКТ с возвышением точки J

Изолированное повышение точки J, рассматриваемое как тип паттерна «ранней реполяризации» (ER), обычно рассматривается как доброкачественная находка. Однако были показаны ассоциации ER с аритмической внезапной смертью от ИБС или внезапной сердечной смертью из-за идиопатической фибрилляции желудочков. В недавнем исследовании сообщалось, что ER, особенно в нижних отведениях, была связана с худшими сердечными исходами у пациентов с ИБС, и они утверждают, что ER у пациентов с ИБС, по-видимому, связана с рубцом миокарда при отсутствии патологических зубцов Q.

Точно так же редко можно обнаружить клинически значимые аномалии стробированной ОФЭКТ в нормальных исследованиях перфузии миокарда с нормальной оценкой транзиторной ишемической дилатации (ПИД) и без какого-либо поглощения правым желудочком или любого легочного поглощения. Нормальные результаты перфузии миокарда с нарушениями движения стенки часто встречаются в межжелудочковой перегородке у пациентов, перенесших операцию шунтирования в анамнезе, или у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Однако у представленного пациента не было в анамнезе каких-либо вмешательств или БЛНПГ. Дискордантность перфузии и функции может встречаться у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией; тем не менее, ФВ у этих пациентов заметно снижена.

В представленном случае подъем точки J на ​​ЭКГ, связанный с относительной аномалией движения стенок, был важным ключом к определению ИБС при отсутствии явных дефектов перфузии или значительных изменений на ЭКГ.

Наличие аномалий движения стенок во время стресс-исследования для прогнозирования ИБС у пациентов с нормальным паттерном перфузии вследствие сбалансированной ишемии было сообщено не только при поражении нескольких сосудов, но и при поражении одного сосуда, при этом связь между региональным движением стенок не была представлена. аномалия или локализованная особая картина ЭКГ и территория поражения виновника.

Интересной частью представленного случая является то, что, несмотря на нормальную картину перфузии миокарда, аномальная гейтированная находка с изменениями ЭКГ, имеющими конкордантную локализацию, может стать важной вехой на пути к диагностике. Насколько известно исследователям, связь между подъемом точки J и нарушением движения стенки еще не описана. Таким образом, исследователи хотели бы обратить внимание на важность присоединения тривиальных изменений ЭКГ и аномалий движения стенки для читателей.