Anormalidade de SPECT fechada com elevação do ponto J

A elevação isolada do ponto J, considerada como um tipo de padrão de "repolarização precoce" (ER), é comumente considerada um achado benigno. No entanto, foram demonstradas associações de RE com morte súbita arrítmica por DAC ou morte súbita cardíaca devido a fibrilação ventricular idiopática. Um estudo recente relatou que a RE, especialmente em derivações inferiores, estava relacionada a piores desfechos cardíacos em pacientes com DAC e eles argumentam que a RE em pacientes com DAC parece estar associada à cicatriz miocárdica na ausência de ondas Q patológicas.

Da mesma forma, é raro detectar anormalidades de gated SPECT clinicamente importantes em estudos de perfusão miocárdica normais com escore normal de dilatação isquêmica transitória (TID) e sem qualquer captação ventricular direita ou pulmonar. Achados normais de perfusão miocárdica com anormalidades da motilidade da parede são frequentemente encontrados no septo interventricular de pacientes com cirurgia de revascularização prévia ou em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo (BRE). No entanto, o paciente apresentado não tinha histórico de nenhuma intervenção ou BRE. A discordância de perfusão e função pode ser encontrada em pacientes com cardiomiopatia dilatada não isquêmica; no entanto, a FE é acentuadamente reduzida nesses pacientes.

No caso apresentado, a elevação do ponto J no ECG associada à anormalidade relativa do movimento da parede foi uma pista importante para determinar a DAC na falta de defeitos evidentes de perfusão ou achados significativos no ECG.

A presença de anormalidades da motilidade da parede durante o estudo de estresse para prever DAC em pacientes com padrão de perfusão normal, devido à isquemia balanceada, não foi relatada apenas na doença multiarterial, mas também na doença uniarterial, sem ter apresentado associação entre a motilidade regional anormalidade ou um padrão de ECG específico localizado e território de lesão culpado.

A parte interessante do caso apresentado é que, apesar do padrão de perfusão miocárdica ser normal, o achado anormal do gated com alterações no ECG com a localização concordante pode ser um marco significativo no caminho para o diagnóstico. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, a associação entre a elevação do ponto J e a anormalidade do movimento da parede ainda não foi descrita. Portanto, os investigadores gostariam de chamar a atenção para a importância de associar alterações triviais de ECG e anormalidades do movimento da parede para os leitores.