Gated SPECT-abnormaliteit met J-punthoogte

De geïsoleerde J-puntverhoging die wordt beschouwd als een type "vroege repolarisatie" -patroon (ER), wordt algemeen beschouwd als een goedaardige bevinding. Er zijn echter ER-associaties met aritmische plotselinge dood door CAD of plotselinge hartdood als gevolg van ofwel idiopathische ventrikelfibrillatie aangetoond. Een recente studie rapporteerde dat ER, vooral in inferieure afleidingen, verband hield met slechtere cardiale uitkomsten bij patiënten met CAD en zij beweren dat ER bij patiënten met CAD geassocieerd lijkt te zijn met het myocardlitteken bij afwezigheid van pathologische Q-golven.

Evenzo is het zeldzaam om klinisch belangrijke gated SPECT-afwijkingen te detecteren in onderzoeken naar normale myocardperfusie met een normale score voor voorbijgaande ischemische dilatatie (TID) en zonder opname in het rechterventrikel of in de longen. Normale myocardperfusiebevindingen met wandbewegingsafwijkingen worden vaak aangetroffen in het interventriculaire septum van patiënten die eerder een bypassoperatie hebben ondergaan of bij patiënten met een linkerbundeltakblok (LBBB). De gepresenteerde patiënt had echter geen geschiedenis van enige interventie of LBBB. Perfusie- en functiediscordantie kan voorkomen bij niet-ischemische gedilateerde cardiomyopathiepatiënten; desalniettemin is EF bij deze patiënten duidelijk verminderd.

De gepresenteerde casus, J-puntverhoging in het ECG geassocieerd met relatieve wandbewegingsafwijking, was een belangrijke aanwijzing om CAD te bepalen bij gebrek aan duidelijke perfusiedefecten of significante ECG-bevindingen.

De aanwezigheid van wandbewegingsafwijkingen tijdens stressstudie om CAD te voorspellen bij patiënten met een normaal perfusiepatroon, als gevolg van gebalanceerde ischemie, werd niet alleen gemeld bij meervatsziekte maar ook bij eenvatsziekte zonder de associatie tussen regionale wandbeweging afwijking of een gelokaliseerd bepaald ECG-patroon en territorium van de laesie van de boosdoener.

Het interessante deel van de gepresenteerde casus is dat, ondanks dat het myocardiale perfusiepatroon normaal is, de abnormale gated bevinding met ECG-veranderingen met de overeenstemmende lokalisatie een belangrijke mijlpaal kan zijn op weg naar de diagnose. Voor zover de onderzoekers weten, is het verband tussen de hoogte van het J-punt en de afwijking van de wandbeweging nog niet beschreven. Daarom willen de onderzoekers de aandacht vestigen op het belang van aangrenzende triviale ECG-veranderingen en wandbewegingsafwijkingen voor lezers.