Gated SPECT-avvikelse med J-punktsförhöjning

Den isolerade J-punktsförhöjningen som betraktas som en typ av "tidig repolariseringsmönster" (ER), betraktas vanligtvis som ett godartat fynd. Emellertid har ER-associationer med arytmisk plötslig död från CAD eller plötslig hjärtdöd på grund av antingen idiopatisk ventrikelflimmer visats. En nyligen genomförd studie rapporterade att ER, särskilt i sämre avledningar, var relaterat till sämre hjärtresultat hos patienter med CAD och de hävdar att ER hos patienter med CAD verkar vara associerat med myokardärret i frånvaro av patologiska Q-vågor.

Likaså är det sällsynt att upptäcka kliniskt viktiga gated SPECT-avvikelser i normala myokardperfusionsstudier med normal transient ischemisk dilatation (TID) poäng och utan något högerkammarupptag eller något pulmonellt upptag. Normala myokardperfusionsfynd med abnormiteter i väggrörelser påträffas ofta i det interventrikulära skiljeväggen hos patienter som har genomgått en tidigare bypassoperation eller hos patienter med vänster grenblock (LBBB). Den presenterade patienten hade dock ingen historia av någon intervention eller LBBB. Perfusions- och funktionsskillnader kan påträffas hos patienter med icke-ischemisk dilaterad kardiomyopati; Ändå är EF markant reducerat hos dessa patienter.

Det presenterade fallet, J-punktsförhöjning i EKG förknippad med relativ väggrörelseavvikelse var en viktig ledtråd för att fastställa CAD i avsaknaden av uppenbara perfusionsdefekter eller signifikanta EKG-fynd.

Förekomsten av abnormiteter i väggrörelser under stressstudie för att förutsäga CAD hos patienter med normalt perfusionsmönster, på grund av balanserad ischemi, rapporterades inte bara vid multikärlsjukdom utan även vid enkelkärlssjukdom utan att ha visat sambandet mellan någon av de regionala väggrörelserna abnormitet eller ett lokaliserat speciellt EKG-mönster och den skyldige lesionens territorium.

Den intressanta delen av det presenterade fallet är, trots att myokardperfusionsmönstret är normalt, kan det onormala gated fyndet med EKG-förändringar med den överensstämmande lokaliseringen vara en betydande milstolpe på vägen till diagnosen. Såvitt forskarna känner till har sambandet mellan J-punktshöjd och väggrörelseabnormitet inte beskrivits ännu. Därför vill utredarna uppmärksamma vikten av angränsande triviala EKG-förändringar och väggrörelseavvikelser för läsarna längre.