Anomalia SPECT recintata con elevazione del punto J

L'elevazione isolata del punto J considerata come un tipo di pattern di "ripolarizzazione precoce" (ER), è stata comunemente considerata un reperto benigno. Tuttavia, sono state dimostrate associazioni ER con morte improvvisa aritmica da CAD o morte cardiaca improvvisa dovuta a fibrillazione ventricolare idiopatica. Uno studio recente ha riportato che l'ER, specialmente nelle derivazioni inferiori, era correlato a esiti cardiaci peggiori nei pazienti con CAD e sostengono che l'ER nei pazienti con CAD sembra essere associato alla cicatrice miocardica in assenza di onde Q patologiche.

Allo stesso modo, è raro rilevare anomalie SPECT gated clinicamente importanti in normali studi di perfusione miocardica con punteggio TID (transient ischemic dilatation) normale e senza alcuna captazione ventricolare destra o polmonare. Risultati di perfusione miocardica normale con anomalie del movimento della parete si riscontrano frequentemente nel setto interventricolare dei pazienti sottoposti a precedente intervento di bypass o in pazienti con blocco di branca sinistra (BBS). Tuttavia, il paziente presentato non aveva la storia di alcun intervento o BBS. La perfusione e la discordanza funzionale possono essere riscontrate in pazienti con cardiomiopatia dilatativa non ischemica; tuttavia, la FE è marcatamente ridotta in questi pazienti.

Il caso presentato, l'elevazione del punto J nell'ECG associata a un'anomalia relativa del movimento della parete, era un indizio importante per determinare la CAD in assenza di evidenti difetti di perfusione o risultati significativi dell'ECG.

La presenza di anomalie della cinetica parietale durante lo studio dello stress per predire la CAD in pazienti con pattern di perfusione normale, a causa di ischemia bilanciata, non è stata riportata solo nella malattia multivasale ma anche nella malattia monovasale senza aver presentato l'associazione tra movimento parietale regionale anormalità o un particolare pattern ECG localizzato e territorio della lesione colpevole.

La parte interessante del caso presentato è che, nonostante il pattern di perfusione miocardica sia normale, il reperto anomalo gated con alterazioni dell'ECG con localizzazione concordante può essere una pietra miliare significativa sulla strada per la diagnosi. Per quanto a conoscenza degli investigatori, l'associazione tra elevazione del punto J e anormalità del movimento della parete non è stata ancora descritta. Pertanto, gli investigatori vorrebbero richiamare l'attenzione sull'importanza di ulteriori banali modifiche dell'ECG e anomalie del movimento della parete per i lettori.