Aidattu SPECT-poikkeama J-pisteen korkeudella

Eristettyä J-pisteen nousua, jota pidetään eräänlaisena "varhaisen repolarisaatiomallin" (ER) tyyppinä, pidetään yleisesti hyvänlaatuisena löydöksenä. Kuitenkin ER-assosiaatioita arytmiseen äkilliseen CAD-kuolemaan tai idiopaattisesta kammiovärinästä johtuvaan äkilliseen sydänkuolemaan on osoitettu. Äskettäisessä tutkimuksessa raportoitiin, että ER erityisesti huonommissa johtimissa liittyi huonompiin sydäntuloksiin CAD-potilailla, ja he väittävät, että sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ER näyttää liittyvän sydänlihaksen arpiin patologisten Q-aaltojen puuttuessa.

Samoin on harvinaista havaita kliinisesti tärkeitä portitettuja SPECT-poikkeavuuksia normaaleissa sydänlihaksen perfuusiotutkimuksissa, joissa on normaali ohimenevä iskeeminen laajentuma (TID) ja ilman oikean kammion sisäänottoa tai keuhkoihin. Normaalit sydänlihaksen perfuusiolöydökset, joihin liittyy seinämän liikepoikkeavuuksia, havaitaan usein kammionvälisessä väliseinässä potilailla, joilla on aikaisempi ohitusleikkaus, tai potilailla, joilla on vasemman nipun haarakatkos (LBBB). Esitetyllä potilaalla ei kuitenkaan ollut aiempia interventioita tai LBBB:tä. Perfuusio- ja toimintahäiriöitä voidaan kohdata ei-iskeemisillä laajentuneilla kardiomyopatiapotilailla; Tästä huolimatta EF on huomattavasti vähentynyt näillä potilailla.

Esitetty tapaus, J-pisteen nousu EKG:ssä, joka liittyy suhteelliseen seinämän liikkeen poikkeavuuteen, oli tärkeä vihje CAD:n määrittämisessä ilmeisten perfuusiovirheiden tai merkittävien EKG-löydösten puuttuessa.

Seinän liikkeiden poikkeavuuksia stressitutkimuksen aikana CAD:n ennustamiseksi potilailla, joilla oli normaali perfuusiokuvio tasapainoisen iskemian vuoksi, ei raportoitu vain monisuonisessa sairaudessa, vaan myös yksisuonisessa sairaudessa ilman, että se olisi osoittanut yhteyttä kummankaan alueellisen seinämän liikkeen välillä. poikkeavuus tai paikallinen tietty EKG-kuvio ja syyllinen vaurioalue.

Mielenkiintoinen osa esillä olevasta tapauksesta on, että vaikka sydänlihaksen perfuusiokuvio on normaali, poikkeava portitettu löydös EKG-muutoksilla, joilla on samanlainen lokalisaatio, voi olla merkittävä virstanpylväs matkalla diagnoosiin. Tutkijoiden parhaan tiedon mukaan yhteyttä J-pisteen korkeuden ja seinän liikkeen poikkeavuuden välillä ei ole vielä kuvattu. Siksi tutkijat haluaisivat kiinnittää huomiota vierekkäisten triviaalien EKG-muutosten ja seinän liikkeiden poikkeavuuden tärkeyteen lukijoille.