Gated SPECT-abnormitet med J-punkthøyde

Den isolerte J-punktshøyden betraktet som en type "tidlig repolariseringsmønster" (ER), blir ofte sett på som et godartet funn. Imidlertid har ER assosiasjoner med arytmisk plutselig død fra CAD eller plutselig hjertedød på grunn av enten idiopatisk ventrikkelflimmer blitt vist. En fersk studie rapporterte at ER, spesielt i dårligere ledninger, var relatert til verre hjerteutfall hos pasienter med CAD, og ​​de argumenterer for at ER hos pasienter med CAD ser ut til å være assosiert med myokardarr i fravær av patologiske Q-bølger.

På samme måte er det sjelden å oppdage klinisk viktige gated SPECT-avvik i normale myokardperfusjonsstudier med normal transient ischemisk dilatasjonsscore (TID) og uten noe høyre ventrikkelopptak eller noe lungeopptak. Normale funn av myokardperfusjon med abnormiteter i veggbevegelser er ofte påtruffet i interventrikkelskilleveggen til pasienter som har tidligere gjennomgått bypassoperasjoner eller hos pasienter med venstre grenblokk (LBBB). Den presenterte pasienten hadde imidlertid ikke noen intervensjonshistorie eller LBBB. Perfusjons- og funksjonsdiskordans kan oppstå hos pasienter med ikke-iskemisk utvidet kardiomyopati; Likevel er EF markert redusert hos disse pasientene.

Det presenterte tilfellet, J-punkthøyde i EKG assosiert med relativ abnormitet i veggbevegelse, var en viktig pekepinn for å bestemme CAD i mangel på tydelige perfusjonsdefekter eller signifikante EKG-funn.

Tilstedeværelsen av abnormiteter i veggbevegelse under stressstudie for å forutsi CAD hos pasienter med normalt perfusjonsmønster, på grunn av balansert iskemi, ble ikke bare rapportert ved multifartøyssykdom, men også ved enkeltkarsykdom uten å ha presentert sammenhengen mellom noen av de regionale veggbevegelsene abnormitet eller et lokalisert spesielt EKG-mønster og den skyldige lesjonsterritorium.

Den interessante delen av det presenterte tilfellet er, til tross for at myokardperfusjonsmønsteret er normalt, kan det unormale gatede funnet med EKG-forandringer med den samsvarende lokaliseringen være en betydelig milepæl på veien til diagnosen. Så vidt etterforskerne vet, er sammenhengen mellom J-punkthøyde og unormal veggbevegelse ennå ikke beskrevet. Derfor vil etterforskerne trekke oppmerksomheten til viktigheten av tilstøtende trivielle EKG-forandringer og veggbevegelsesavvik for leserne lenger.