Anomalie SPECT synchronisée avec élévation du point J

L'élévation isolée du point J considérée comme un type de schéma de "repolarisation précoce" (ER) est généralement considérée comme une découverte bénigne. Cependant, des associations ER avec la mort subite arythmique due à la coronaropathie ou la mort cardiaque subite due à une fibrillation ventriculaire idiopathique ont été démontrées. Une étude récente a rapporté que l'ER, en particulier dans les dérivations inférieures, était liée à de moins bons résultats cardiaques chez les patients atteints de CAD et ils soutiennent que l'ER chez les patients atteints de CAD semble être associée à la cicatrice myocardique en l'absence d'ondes Q pathologiques.

De même, il est rare de détecter des anomalies SPECT cliniquement importantes dans les études de perfusion myocardique normales avec un score de dilatation ischémique transitoire (TID) normal et sans captation ventriculaire droite ni captation pulmonaire. Des résultats normaux de perfusion myocardique avec des anomalies du mouvement de la paroi sont fréquemment rencontrés dans le septum interventriculaire des patients qui ont déjà subi un pontage ou chez les patients avec un bloc de branche gauche (LBBB). Cependant, le patient présenté n'avait aucun antécédent d'intervention ou de LBBB. Une discordance de perfusion et de fonction peut être rencontrée chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée non ischémique ; néanmoins, la FE est nettement réduite chez ces patients.

Le cas présenté, l'élévation du point J dans l'ECG associée à une anomalie relative du mouvement de la paroi était un indice important pour déterminer la coronaropathie en l'absence de défauts de perfusion évidents ou de résultats ECG significatifs.

La présence d'anomalies du mouvement de la paroi au cours de l'étude d'effort pour prédire la coronaropathie chez les patients présentant un profil de perfusion normal, en raison d'une ischémie équilibrée, n'a pas seulement été signalée dans la maladie multivasculaire, mais également dans la maladie monovasculaire sans avoir présenté l'association entre l'un ou l'autre mouvement régional de la paroi anormale ou un motif ECG particulier localisé et le territoire de la lésion coupable.

La partie intéressante du cas présenté est que, bien que le modèle de perfusion myocardique soit normal, la découverte anormale avec des modifications de l'ECG ayant la localisation concordante peut être une étape importante sur la voie du diagnostic. À la connaissance des enquêteurs, l'association entre l'élévation du point J et l'anomalie du mouvement de la paroi n'a pas encore été décrite. Par conséquent, les enquêteurs souhaitent attirer l'attention sur l'importance des modifications ECG triviales et des anomalies de mouvement de la paroi pour les lecteurs.