Gated SPECT Anormalidad con elevación del punto J

La elevación aislada del punto J considerada como un tipo de patrón de "repolarización temprana" (ER), comúnmente se considera un hallazgo benigno. Sin embargo, se han demostrado asociaciones de ER con muerte súbita arrítmica por CAD o muerte cardíaca súbita debido a fibrilación ventricular idiopática. Un estudio reciente informó que la RE, especialmente en las derivaciones inferiores, se relacionó con peores resultados cardíacos en pacientes con CAD y argumentan que la RE en pacientes con CAD parece estar asociada con la cicatriz miocárdica en ausencia de ondas Q patológicas.

Del mismo modo, es raro detectar anomalías clínicamente importantes en la SPECT sincronizada en estudios de perfusión miocárdica normales con puntuación de dilatación isquémica transitoria (TID) normal y sin captación ventricular derecha ni captación pulmonar. Los hallazgos de perfusión miocárdica normales con anomalías en el movimiento de la pared se encuentran con frecuencia en el tabique interventricular de los pacientes que se han sometido a una cirugía de derivación previa o en pacientes con bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRI). Sin embargo, el paciente presentado no tenía antecedentes de ninguna intervención o BRI. La perfusión y la discordancia de la función se pueden encontrar en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica; no obstante, la FE está marcadamente reducida en estos pacientes.

En el caso presentado, la elevación del punto J en el ECG asociada con una anomalía relativa del movimiento de la pared fue una pista importante para determinar la EAC en la falta de defectos de perfusión evidentes o hallazgos significativos en el ECG.

La presencia de anomalías de la motilidad parietal durante el estudio de estrés para predecir EAC en pacientes con patrón de perfusión normal, debido a isquemia equilibrada, no solo se ha descrito en enfermedad multivaso sino también en enfermedad monovaso sin que se haya presentado asociación entre motilidad parietal regional anormalidad o un patrón de ECG particular localizado y territorio de la lesión culpable.

Lo interesante del caso presentado es que, a pesar de que el patrón de perfusión miocárdica es normal, el hallazgo anormal con cambios en el ECG de localización concordante puede ser un hito importante en el camino hacia el diagnóstico. Según el leal saber y entender de los investigadores, aún no se ha descrito la asociación entre la elevación del punto J y la anomalía del movimiento de la pared. Por lo tanto, a los investigadores les gustaría llamar la atención sobre la importancia de adjuntar cambios ECG triviales y anomalías en el movimiento de la pared para los lectores.