Gated SPECT abnormitet med J punkt elevation

Den isolerede J-punkts elevation betragtes som en type "tidlig repolariseringsmønster" (ER), er almindeligvis blevet betragtet som et godartet fund. Imidlertid er ER-associationer med arytmisk pludselig død fra CAD eller pludselig hjertedød på grund af enten idiopatisk ventrikulær fibrillation blevet vist. En nylig undersøgelse rapporterede, at ER, især i ringere ledninger, var relateret til værre hjerteresultater hos patienter med CAD, og ​​de hævder, at ER hos patienter med CAD synes at være forbundet med myokardiearret i fravær af patologiske Q-bølger.

Ligeledes er det sjældent at opdage klinisk vigtige gated SPECT abnormiteter i normale myokardieperfusionsundersøgelser med normal transient iskæmisk dilatation (TID) score og uden nogen højre ventrikulær optagelse eller nogen pulmonal optagelse. Normale myokardieperfusionsfund med vægbevægelsesabnormiteter ses hyppigt i det interventrikulære septum hos patienter, som har gennemgået tidligere bypassoperationer eller hos patienter med venstre grenblok (LBBB). Imidlertid havde den præsenterede patient ikke nogen historie med nogen intervention eller LBBB. Perfusion og funktionsdiskordans kan forekomme hos patienter med ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati; ikke desto mindre er EF markant reduceret hos disse patienter.

Det præsenterede tilfælde, J-punktsstigning i EKG'et forbundet med relativ abnormitet i vægbevægelsen, var et vigtigt fingerpeg til at bestemme CAD i manglen på tydelige perfusionsdefekter eller signifikante EKG-fund.

Tilstedeværelsen af ​​vægbevægelsesabnormaliteter under stressundersøgelse for at forudsige CAD hos patienter med normalt perfusionsmønster på grund af afbalanceret iskæmi, blev ikke kun rapporteret i multi-kar sygdom, men også i enkelt-kar sygdom uden at have præsenteret sammenhængen mellem enten regional væg bevægelse abnormitet eller et lokaliseret bestemt EKG-mønster og den skyldige læsionsområde.

Den interessante del af den præsenterede case er, uanset at myokardieperfusionsmønsteret er normalt, at det abnorme gated fund med EKG-forandringer med den konkordante lokalisering kan være en væsentlig milepæl på vejen til diagnosen. Så vidt forskere ved, er sammenhængen mellem J-punkts elevation og vægbevægelsesabnormitet ikke blevet beskrevet endnu. Derfor vil efterforskerne gerne henlede opmærksomheden på vigtigheden af ​​tilstødende trivielle EKG-ændringer og vægbevægelsesabnormitet for læsere længere.