贫血患者的 INTERCEPT 安全性评估 (POINT1africa)
一项随机、对照、I 期临床试验,以评估用阿莫司他林 (S-303) 和谷胱甘肽 (GSH) 处理的全血的安全性,谷胱甘肽是贫血患者的病原体减少系统。
使用阿莫司他林 (S-303) 和谷胱甘肽 (GSH) 的全血 (WB) 病原体减少 (PR) 系统具有减少输血传播感染的潜力。 有科学依据可以假设,从无症状感染献血者采集的血液中可能存在的含有 DNA 和 RNA 的细胞,例如细菌、病毒和寄生虫,在经过处理的全血中被灭活,因此降低了输血传播感染的风险。 该研究的目的是收集数据以支持接受阿莫司他林和谷胱甘肽治疗的全血产品的安全性,并收集数据以支持更大规模、足够有力的功效研究。 本研究将评估该系统对成年贫血患者全血的安全性。
本研究设计为随机、对照、开放标签研究。 目的是探索使用阿莫司他林和谷胱甘肽的 PR 系统处理的全血产品的安全性。
该研究将招募 20 名贫血患者。 20 名患者将被随机分配到经过治疗的 WB(测试)或护理标准,即红细胞或全血(对照)。
研究概览
详细说明
筛选:
在研究输血之前,将接触参与机构的所有可能符合条件的患者以获得研究同意。 登记的患者将被征求同意为 TTI 项目中的未来项目存储他们的样本。 不识字的患者可以由公正的证人同意。
同意研究的患者将被分配一个研究 ID 号并接受筛选。
筛选数据的收集和程序将包括:人口统计学(年龄、性别)、生命体征、身高、体重、预期输血的指征、包括出血和输血史在内的病史以及伴随用药。 将进行身体检查,包括皮肤检查。 将抽取血液样本进行血液学检查(包括全血细胞计数、血液化学、血型、凝血(aPTT、PT 和/或 INR)和妊娠试验(如果适用)。 免疫血液学测试将在输血中心对患者样本进行。 这包括直接抗体测试 (DAT)、对使用 INTERCEPT 血液系统 (IBS RBC) 处理过的红细胞的免疫反应、红细胞同种抗体筛选(间接抗体测试 (IAT) / 间接 Coombs)。
用于未来输血传播感染研究的血液样本(治疗前/治疗后)将保存在科特迪瓦巴斯德研究所 (IPCI) 的生物库中
随机化:
成功筛选后,符合条件的患者将被随机分配到治疗组。 随机化将在血液中心通过依次选择从最低编号开始的随机化信封(例如,第一个符合条件的受试者为 1,按升序排列,信封号为 20,为第 20 个受试者)进行随机化。
分配到测试组和对照组的患者比例为 1:1。 每个受试者将收到一个测试产品或 SOC。 分配的血液产品编号必须注明在随机化分配信封和发布表上。 产品编号也将输入到病例报告表 (CRF) 中。
此 I 期临床试验中的替代策略基于达到 20 名可评估患者的目标(“可评估患者”定义为随机分配并接受任何研究输血的患者)。
如果随机受试者在进行任何研究输血之前退出或被退出研究,或者在随机化后 7 天内未接受任何研究输血,则该受试者将由下一个符合条件的受试者使用相同的随机分组替换. 如果随机受试者在研究输血之前接受了常规(未治疗)输血,则将如上所述更换患者。
接受至少一种研究产品的所有患者将被纳入可评估患者的分析,并随访至第 58 天的最终研究访视。
所有已使用和未使用的随机化信封都将保存在站点文件中以供核对。
输血前访问:
将评估生命体征、身高、体重、血红蛋白,并进行尿液试纸检测以检测血液。 如果患者同意未来对 TTI 进行研究,则会抽取样本。
治疗:
患者将在第 1 天输注一种研究产品或 SOC。 如果他或她需要进一步的输血支持来治疗贫血,登记的患者可能会接受第二次研究输血治疗。 需要第二种血液成分的患者将接受来自指定治疗组的研究产品的第二次治疗。 该患者将被纳入可评估患者的分析,并随访至第 58 天,即研究访问结束。
输血后就诊:
每次研究输血后,患者将住院 24 小时,以允许密切监测和数据收集,以用于研究目的,因为他们的状况允许门诊治疗。 每次研究开始后 3 小时和 6 小时将进行输血生命体征、皮肤检查和尿液试纸检查。
将评估输血后 24 小时生命体征、伴随用药/干预措施、血红蛋白实验室样本、凝血测定(aPTT、PT 和/或 INR)和钾以及用于测定残留 S-300 的样本。
如果受试者同意未来对 TTI 进行研究,将采集第二份血样(输血后)并存档在生物库中。
如果出现输血相关细菌污染的临床症状,将在输血后期间采集血样并送去进行微生物分析。 这些患者将根据当地的 SOC 进行治疗。
安全性随访第 28 天(最后一次研究输血后 +/-3 天):
在第 28 天(+/-3 天)时,将收集体格检查、生命体征和血液样本用于安全变量(例如,全血细胞计数、凝血、血液化学)和尿液试纸的实验室分析。
从第一次研究输血到最后一次研究输血后第 28 天期间的所有不良事件 (AE)、输血反应 (TR) 和意外的设备不良反应将被审查和记录。
研究人员将评估每个 AE/TR 与研究输血的关系。 可用的临床诊断工具将用于根据 Swissmedic 分级量表的定义对发生的输血反应进行分类。
最后一次研究访问第 58 天(最后一次研究输血后 +/-7 天) 在最后一次研究访问时,将进行患者血清对用阿莫司他林/GSH 处理的红细胞的免疫反应性和 DAT 测试。
SAE 将被审查和记录 58 天,直至最后一次研究访问。
研究人员将评估每个严重不良事件 (SAE) 与研究输血的关系。 根据临床诊断工具的可用性,输血反应将按照 Swissmedic 分级量表的定义进行分类。
研究类型
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
根据当地临床指南,稳定的贫血患者有资格在非紧急情况下接受全血输血。
纳入标准:
患者必须满足以下所有纳入标准:
- 患者必须年满 18 岁;
- 患者的血红蛋白水平必须为 >/= 5.0 g/dl。 如果患者的医生认为需要输血来解决贫血引起的症状,则不会排除血红蛋白水平 >7.0 的患者。
- 在开始任何特定于研究的程序/治疗之前,患者必须签署知情同意书。 登记的患者可能会额外同意在本研究期间收集的标本用于 TTI 的未来研究。 患者可以参加主要试验并拒绝为未来的 TTI 研究采集标本。
- 患者必须同意在研究输血开始后最多住院 72 小时;
有生育能力的女性患者必须:
- 在接受第一份研究血液以排除怀孕前 72 小时内血清妊娠试验呈阴性,并且
- 至少使用一种节育方法,如果始终如一地正确使用,失败率会很低(即每年低于 1%)。 这些包括复方口服避孕药、植入物、注射剂、一些宫内节育器、性禁欲或结扎输精管的伴侣。 所选方法必须在研究参与期间使用,即从第 1 天(研究输血开始日)到第 58 天(最终研究访问)。
排除标准:
存在以下任何一项排除标准将导致排除:
根据当地临床指南有资格在非紧急情况下接受输血的稳定贫血患者。
纳入标准:
患者必须满足以下所有纳入标准:
- 患者必须年满 18 岁;
- 患者的血红蛋白水平必须为 >/= 5.0 g/dl。 如果患者的医生认为需要输血来解决贫血引起的症状,则不会排除血红蛋白水平 >7.0 的患者。
- 在开始任何特定于研究的程序/治疗之前,患者必须签署知情同意书。 登记的患者可能会额外同意在本研究期间收集的标本用于 TTI 的未来研究。 患者可以参加主要试验并拒绝为未来的 TTI 研究采集标本。
- 患者必须同意在研究输血开始后最多住院 72 小时;
有生育能力的女性患者必须:
- 在接受第一份研究血液以排除怀孕前 72 小时内血清妊娠试验呈阴性,并且
- 至少使用一种节育方法,如果始终如一地正确使用,失败率会很低(即每年低于 1%)。 这些包括复方口服避孕药、植入物、注射剂、一些宫内节育器、性禁欲或结扎输精管的伴侣。 所选方法必须在研究参与期间使用,即从第 1 天(研究输血开始日)到第 58 天(最终研究访问)。
排除标准:
存在以下任何一项排除标准将导致排除:
- AB 型血的患者(由于担心供应有限)。
- amustaline 和谷胱甘肽 (GSH) 处理的红细胞特异性抗体筛选反应阳性。
- 阳性红细胞同种抗体筛查(IAT)/红细胞抗体的存在;
- 根据 CTCAE v5.0,患者有持续的临床显着出血,描述为 2 级或以上。
- 由于先天性或获得性凝血病,终生有大出血史。
- 血栓形成或血栓栓塞事件史。
- 最近 30 天内尿液或粪便中有血。
- 输血前血小板计数 < 50 Giga/l (x109)。
- 口服、静脉内或皮下注射预防性或治疗性抗凝剂。
- 输血前24小时内中心体温升高≥2℃。
- 持续性败血症的临床体征,包括发热 > 39°C,并伴有全身炎症反应的体征。
- 异常活化部分凝血活酶时间 (aPTT) 和/或异常凝血酶原时间 (PT) 或 INR 实验室结果
- 入组前 2 周内输血。
- 异常的总胆红素(正常上限的 2 倍)水平和/或黄疸的临床体征。
- 以前用其他减少病原体的血液制品治疗。
- 镰状细胞性贫血。
- 12个月内接受过化疗的恶性肿瘤患者。
- 根据主治医师的判断,在最初24小时内需要多次输注RBC或WB的患者(即不止一种产品)。
- 怀孕或哺乳。
- 研究者认为无法遵守方案。
- 同时或在过去 30 天内参与任何其他类型的临床研究:研究性血液制品、营养品、药物制剂或成像材料,包括染料、研究性手术技术或设备(心理学或社会经济问题的研究不是排除的理由).
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:实验组 A
用 amustaline 和谷胱甘肽处理的全血,一种病原体减少技术 (PRT),由他们的主治医生订购和管理以研究患者
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病原体减少过程始于血液中心根据当地标准和程序收集的一个单位的全血。
根据制造商的说明,血液单位用 amustaline 和谷胱甘肽(用于全血的 INTERCEPT 血液系统)处理。
INTERCEPT 血液系统是在 CPD 中用 amustaline 和谷胱甘肽处理过的一个单位的非无色还原全血上进行的
其他名称:
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ACTIVE_COMPARATOR:控制臂 B
护理标准(红细胞或全血)
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对照品是护理标准品,由国家输血中心 (CNTS) 收集的红细胞或全血,根据当地程序进行处理,并符合制造商规定的关于体积、血红蛋白含量、血细胞比容、存储温度、血液年龄和在预定义抗凝剂溶液中的存储。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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严重输血反应
大体时间:24小时
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根据 Swissmedic 输血反应分级和因果关系标准(附录 1),在每次研究输血后的前 24 小时内,主要安全性结果将通过 >= 2 级的输血反应的发生进行评估,可能、可能或某些与输血产品的因果关系
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24小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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不良事件
大体时间:58 (+/-7)
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所有不良事件包括 28 (+/-3) 天内的所有输血反应和最后一次研究输血后 58 (+/- 7) 天内的所有 SAE。
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58 (+/-7)
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治疗出现的抗体
大体时间:58 (+/-7)
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最后一次研究输血后 58 (+/-7) 天内针对阿莫司他林/GSH 处理的红细胞产生治疗诱导抗体
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58 (+/-7)
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治疗引起的自身抗体
大体时间:58 (+/-7)
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研究输血后 58 (+/-7) 天内治疗出现的自身抗体
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58 (+/-7)
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血红蛋白增量
大体时间:24小时
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输血后 24 小时的血红蛋白增量将计算为输血前最接近的血红蛋白值与输血后约 24 小时的血红蛋白值之间的差异,并根据输血的血红蛋白含量进行调整。
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24小时
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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