多动症学生的适应性干预反应 (RTI)

背景：拟议的调查将在整个纽约州西部和佛罗里达州南部地区的小学进行。

样本：参与者将是 300 名 1 - 5 年级患有多动症的儿童，他们未被归类为特殊教育学生（例如，特定学习障碍、情绪障碍、其他健康受损），他们目前没有开处方精神活性药物并且天真精神药物。 一半的参与者将在佛罗里达招募，另一半将在纽约招募。 选择此样本来代表患有 ADHD 的学龄儿童，他们转诊接受特殊教育服务的风险较高。

干预：正在研究的干预将是针对儿童行为的 RTI 方法。 整个干预措施包括教师使用的第 1 级全班行为管理策略、每日报告卡 (DRC)，该报告卡针对促进成功的社会和学业成果所需的儿童行为，如果需要，还包括增强的 RTI。 分配到增强型 RTI 臂的参与者将收到一个 DRC，该 DRC 增强了额外的行为管理策略（例如，差异化注意力、延迟惩罚以减少逃避维持的行为、premack 意外事件等）目标行为，如功能行为分析所示。 分配到兴奋剂药物条件的参与者将继续接受之前建立的 DRC，并且还将在上学期间接受兴奋剂药物治疗。

研究设计和方法：三分之一的儿童将被分配到 BAU 条件，三分之二将被分配到 RTI 方法（第一阶段随机化）。 分配给 RTI 方法但对第 1 层策略没有反应的儿童将接受第 2 层干预，即每日报告卡（DRC；第 2 阶段）。 对 DRC 表现出无反应的儿童将被随机分配到另外两个治疗组之一：(1) 增强 RTI (RTI-E) 或 (2) 兴奋剂药物（第 3 阶段随机化）。 儿童将在这两个条件下平均分配。

控制条件：RTI 框架将与代表学校 ADHD 治疗护理标准的其他替代干预方法（即药物治疗、常规课堂干预）进行比较，以确定这种特定的干预模型/框架是否有效一个生态上有效的、反事实的、比较组。

关键措施：关键成果的措施将包括转介到特殊教育的风险，通过功能学业成果、观察者在课堂上对研究假设或治疗条件不知情的行为的观察，以及家长和教师对功能的评价来衡量。 次要结果测量将包括治疗反应的潜在调解者和调节者，包括：纪律转介、因学业或行为功能问题而与家长联系、教师遵守第 1 层和第 2 层策略，以及转介 IEP 或 504 计划。

数据分析策略：将使用 SMART 试验的主要数据分析策略来解决特定目标。 具体而言，每项成果措施都将接受以下主要分析：

第一阶段随机化的主要影响。 以组成员身份作为预测变量的回归将用于确定随机化参与者对 (a) RTI 问题解决框架方法或 (b) 照常营业的影响。

第 3 阶段随机化的主要影响。 以组成员身份作为预测变量的回归将用于确定将无反应者随机分配到第 1 层课堂管理策略和第 2A 层基本 RTI 对 (a) 增强 RTI 或 (b) 药物管理的影响。

三种嵌入式治疗方案的成对比较。 这种 SMART 设计具有三个嵌入式治疗协议，或共同定义自适应干预的决策规则集。 这三个协议如下：

1. 照常营业（BAU）
2. 第 1 层策略，然后是在不响应的情况下的第 II 层策略（即 DRC），然后是在不响应的情况下增强的 RTI。
3. 第 1 层策略，如果无响应，则采用第 II 层策略，如果无响应，则采用药物管理