ADHD 학생을 위한 개입에 대한 적응형 반응(RTI)

설정: 제안된 조사는 서부 뉴욕과 남부 플로리다 지역의 초등학교에서 실시될 것입니다.

샘플: 참가자는 특수 교육 학생(예: 특정 학습 장애, 정서 장애, 기타 건강 장애)으로 분류되지 않은 ADHD가 있는 1~5학년 아동 300명으로, 현재 정신 활성 약물을 처방받지 않았으며 향정신성 약물. 참가자의 절반은 플로리다에서 모집하고 절반은 뉴욕에서 모집합니다. 이 샘플은 특수 교육 서비스에 의뢰할 위험이 높은 학령기 ADHD 아동을 대표하기 위해 선택되었습니다.

개입: 연구 중인 개입은 아동 행동에 대한 RTI 접근법이 될 것입니다. 전체 개입에는 교사가 사용하는 계층 1 학급 행동 관리 전략, 성공적인 사회적 및 학업 결과를 촉진하는 데 필요한 아동의 행동을 목표로 하는 DRC(Daily Report Card), 필요한 경우 강화된 RTI가 포함됩니다. 향상된 RTI 암에 할당된 참가자는 기능적 행동 분석에 의해 표시된 대로 행동을 대상으로 하는 추가 행동 관리 전략(예: 차등 주의, 탈출 유지 행동을 줄이기 위한 지연된 처벌, premack 우발 사태 등)으로 향상된 DRC를 받게 됩니다. 각성제 투약 조건에 배정된 참가자는 이전에 설정된 DRC를 계속 받고 수업일 동안에도 각성제 투약을 받게 됩니다.

연구 설계 및 방법: 아동의 1/3은 BAU 조건에 할당되고 2/3는 RTI 접근 방식(1단계 무작위화)에 할당됩니다. Tier 1 전략에 반응하지 않는 RTI 접근법에 배정된 아동은 Tier 2 개입, 즉 일일 보고서 카드(DRC; 2단계)를 받게 됩니다. DRC에 무반응을 보이는 어린이는 두 가지 추가 치료군((1) 강화된 RTI(RTI-E) 또는 (2) 흥분제 약물(3단계 무작위화)) 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 자식은 이 두 조건에 걸쳐 균등하게 할당됩니다.

제어 조건: RTI 프레임워크는 학교에서 ADHD 치료 표준을 나타내는 다른 대안적 개입 접근 방식(즉, 약물 치료, 일상적인 교실 개입과 같은 사업)과 비교하여 이 특정 모델/개입 프레임워크가 상대적으로 효과적인지 여부를 결정합니다. 생태 학적으로 타당하고 사실에 근거한 비교 그룹.

주요 측정: 주요 결과의 측정에는 기능적 학업 결과, 연구 가설 또는 치료 조건을 알지 못하는 관찰자가 교실에서 행동을 관찰하는 것으로 측정되는 특수 교육에 대한 추천 위험, 기능에 대한 부모 및 교사 평가가 포함됩니다. 2차 결과 측정에는 다음과 같은 치료 반응의 잠재적인 중재자 및 조정자가 포함됩니다. 징계 의뢰, 학업 또는 행동 기능의 문제로 인한 학부모 연락, 교사의 Tier 1 및 Tier 2 전략 준수, IEP 또는 504 계획에 대한 의뢰.

데이터 분석 전략: SMART 시험을 위한 기본 데이터 분석 전략을 사용하여 특정 목표를 해결합니다. 구체적으로 각 결과 측정은 다음과 같은 기본 분석을 받게 됩니다.

1단계 무작위화의 주요 효과. 그룹 멤버십을 예측 변수로 사용한 회귀는 참가자를 (a) RTI 문제 해결 프레임워크 접근 방식 또는 (b) 평소와 같은 비즈니스로 무작위화하는 효과를 결정하는 데 사용됩니다.

3단계 무작위화의 주요 효과. 예측자로서 그룹 멤버십을 사용한 회귀는 비반응자를 (a) 향상된 RTI 또는 (b) 약물 관리에 대한 계층 1 교실 관리 전략 및 계층 2A 기본 RTI 모두에 무작위화하는 효과를 결정하는 데 사용될 것입니다.

세 가지 임베디드 치료 프로토콜의 쌍대 비교. 이 SMART 설계에는 3개의 내장된 치료 프로토콜 또는 적응형 개입을 함께 정의하는 일련의 결정 규칙이 있습니다. 이 세 가지 프로토콜은 다음과 같습니다.

1. 평소와 같은 비즈니스(BAU)
2. Tier 1 전략, 무응답(예: DRC)의 경우 Tier II 전략, 무응답의 경우 향상된 RTI가 뒤따릅니다.
3. 1단계 전략, 무반응 시 2단계 전략, 무반응 시 투약 관리