间接量热法喂养和老年人骑自行车 (FICE)

入住 ICU 的患者通常会因病情危重而接受通气，并服用镇静剂以保持舒适。 当他们从危重疾病中恢复过来时，这种因镇静而导致的长时间不动会加速肌肉萎缩和恢复。 这会导致进一步的并发症，如褥疮、医院获得性感染、深静脉血栓形成和肺栓塞。 许多患者无法恢复到病前的功能水平，需要长期护理。

当患者处于分解代谢状态和服用镇静剂时，通常很难评估营养。 如果患者醒着表示食欲不振，如果镇静则依赖于基于 50 多年前发明的热量经验公式的鼻饲。 这些公式也没有准确考虑患者在 ICU 期间将接受的运动物理治疗。 使用间接量热法 (IC)，可以每天估算患者的能量需求，并据此提供食物。 IC 在许多营养评估指南中被认为是黄金标准，但由于成本和测量中的实际困难，它并不常用。 研究人员打算使用基于国际建议的 IC 来评估每天的能量需求，并根据 IC 提供的数据喂养患者。

早期康复类型的锻炼已被证明可以通过防止失调来增加肌肉质量并减少老年人口的停留时间。 有一些证据表明，这也适用于 ICU 人群，但对于接受多种治疗的通气患者来说，这是极其费力的。 通过使用自行车测功法，可以减少这种肌肉萎缩。 有趣的是，关于强化物理治疗的研究并未显示对老年 ICU 人群有显着效果。 这可能是由于分解代谢率和无法表达饥饿或饱腹感的镇静患者的喂养不足所致。 通过使用间接量热法，可以更准确地估算能量消耗，并有针对性地提供营养。 通过结合这 2 种疗法，可以缩短住院时间并改善这一白银人群的功能结果。

研究人员计划进行一项随机对照试验。 参与者将被随机分为 2 组；干预组和对照组。 对照组的参与者将接受基于经验体重的标准喂养和标准物理治疗。 干预组的参与者将在入院时进行每日 IC 测量，并根据 IC 测量的能量消耗进食。 除了标准的物理治疗外，干预组的参与者还将每天进行长达 60 分钟的自行车测功。 干预组的参与者将接受 14 天的 IC 和周期测功或直到拔管（对于 IC），以较早者为准。

在这 14 天的时间里，两组参与者将接受每周两次股四头肌超声波检查，以评估肌肉厚度作为肌肉萎缩的替代指标。 在这 14 天之后，研究人员将对功能状态进行定期评估（在 ICU/HD 住院期间、出院到普通病房和出院时）。 调查人员还将从医疗记录中收集人口统计和 ICU 评估数据。