Táplálkozás közvetett kalorimetriával és kerékpározás időskorban (FICE)

Az intenzív osztályra felvett betegek kritikus betegségük miatt általában lélegeztetésben részesülnek, és kényelmük érdekében altatásban részesülnek. Ez a nyugtatásból eredő hosszan tartó mozdulatlanság felgyorsítja az izomsorvadást és helyreállítja, amikor felépülnek kritikus betegségükből. Ez további szövődményekhez vezet a mozdulatlanságból, mint például felfekvés, kórházi fertőzések, mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Sok beteg nem tér vissza a betegség előtti működési szintre, és hosszú távú ellátást igényel.

A táplálkozást gyakran nehéz felmérni, ha a beteg katabolikus állapotban van és szedálva van. Étvágytalanságról van szó, ha a beteg ébren van, hogy kifejezze, és ha a szedációt a több mint 50 éve feltalált kalória-empirikus képleteken alapuló nasogasztrikus táplálástól függ. Ezek a képletek nem veszik pontosan figyelembe azt a gyakorlati fizioterápiát sem, amelyen a betegek intenzív osztályon vesznek részt. Az indirekt kalorimetriával (IC) a betegek energiaszükséglete napi szinten megbecsülhető, és ennek megfelelően táplálható. Az IC-t számos táplálkozási értékelési irányelvben aranystandardnak tekintik, de a költségek és a mérések gyakorlati nehézségei miatt nem használják általánosan. A kutatók a nemzetközi ajánlások alapján az IC-t kívánják felhasználni a napi energiaszükséglet felmérésére és a betegek táplálására az IC által közölt adatok alapján.

Kimutatták, hogy a korai rehabilitációs típusú gyakorlatok növelik az izomtömeget és csökkentik a tartózkodási időt az idős idősek körében azáltal, hogy megakadályozzák a dekondicionálást. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy ez az intenzív osztályos populációra is vonatkozik, de több terápiában részesülő lélegeztetett betegnél ez rendkívül munkaigényes. A ciklusergometria alkalmazásával ez az izomsorvadás csökkenthető. Érdekes módon az intenzív fizioterápiával kapcsolatos tanulmányok nem mutattak drámai eredményt az idős intenzív osztályos populációban. Ennek oka lehet a katabolikus sebesség és a szedált beteg nem megfelelő táplálása, aki nem tudja kifejezni éhségét vagy jóllakottságát. Az indirekt kalorimetria segítségével pontosabb energiafelhasználás becsülhető meg és a táplálkozás is célzott. E 2 terápia kombinálásával csökkenthető a kórházi tartózkodás időtartama, és javulhatnak a funkcionális eredmények ebben az ezüstpopulációban.

A kutatók véletlen besorolásos, kontrollált vizsgálatot terveznek. A résztvevőket véletlenszerűen 2 csoportba osztják; az intervenciós és kontrollcsoport. A kontrollcsoport résztvevői standard empirikus testtömeg-alapú táplálásban és standard fizioterápiában részesülnek. Az intervenciós csoportban részt vevők felvételekor napi IC mérésen esnek át, és az IC által mért energiafelhasználásnak megfelelően táplálkoznak. Az intervenciós csoportban résztvevők a szokásos fizioterápia mellett naponta legfeljebb 60 perces ciklus-ergometrián esnek át. Az intervenciós csoport résztvevői 14 napos IC-n és ciklusergometrián esnek át, vagy az extubációig (IC esetén), attól függően, hogy melyik következik be korábban.

Ez alatt a 14 napos időszak alatt mindkét csoport résztvevői hetente kétszer négyfejű izom ultrahangvizsgálaton esnek át, hogy az izomsorvadás helyettesítőjeként értékeljék az izomvastagságot. Ezt a 14 napos időszakot követően a vizsgálók rendszeresen értékelik a funkcionális állapotot (az intenzív osztályon/HD-ben való tartózkodás alatt, az általános osztályra való kibocsátáskor és a kórházból való elbocsátáskor). A nyomozók demográfiai és intenzív osztály-értékelési adatokat is gyűjtenek az orvosi feljegyzésekből.