坐骨神经痛患者可以避免手术吗？ (CASPAS)

在 85% 的病例中，坐骨神经痛与椎间盘疾病有关。 在大多数情况下，坐骨神经痛无需治疗即可消退。 椎间盘突出的自发消退发生在突出部分或完全没有手术干预的情况下失去其体积的情况下。 据估计，只有 5% 到 20% 的有症状的椎间盘突出症患者需要手术治疗。 大多数比较手术试验和保守治疗因椎间盘突出引起的坐骨神经痛的试验都倾向于手术，因为它可以更早地缓解疼痛。 然而，手术后一年，手术组和保守治疗组在疼痛和残疾方面只有很少的差异。 研究表明，在使用机械诊断和治疗方法 (MDT)（也称为 McKenzie 方法）进行治疗时，坐骨神经痛患者的手术（椎间盘切除术）数量有所减少。 此外，通过使用 MDT 方法，还表明临床上被归类为“集中器”的坐骨神经痛患者具有良好到极好的非手术结果，其中许多人避免了手术，而非集中性疼痛已表明预示着更糟糕的治疗结果、慢性腰背病和残疾。 此外，没有中心化手术的患者接受手术的可能性是其他患者的 6 倍。这项多中心随机临床试验的主要目的是找出有多少因椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者至少有 6 周的神经根症状，以及在等待手术名单上的人，与保持活跃的建议相比，使用 McKenzie 方法进行治疗可以避免手术。 次要目的是比较患者的自我报告结果，例如腰痛和腿痛强度、残疾、工作能力、病假天数、恐惧回避信念、运动恐惧症、抑郁症和生活质量。 在非手术患者的基线、两个月和三个月时测量结果。 此外，在接受手术的患者中，结果在基线以及手术前一天和手术后一个月进行测量。 后续测量是在 12 个月和 24 个月时