Les patients sciatiques peuvent-ils éviter la chirurgie ? (CASPAS)

La douleur sciatique est associée à une atteinte discale dans 85 % des cas. La sciatique se résout sans traitement dans la majorité des cas. La régression spontanée de la hernie discale intervertébrale se produit lorsque la hernie perd son volume partiellement ou totalement sans interventions chirurgicales. Il a estimé que seulement 5 à 20% des patients présentant une hernie discale intervertébrale symptomatique nécessitent une intervention chirurgicale. La plupart des essais comparant les essais chirurgicaux et les traitements conservateurs de la sciatique due à une hernie discale intervertébrale favorisent la chirurgie, car elle entraîne un soulagement plus précoce de la douleur. Cependant, un an après la chirurgie, il n'y avait que peu de différences dans la douleur et l'incapacité entre les groupes de chirurgie et de traitement conservateur. Il a montré que le nombre de chirurgies (discectomies) diminuait chez les patients atteints de sciatique lorsqu'ils étaient traités à l'aide d'une approche de diagnostic et de thérapie mécaniques (MDT), également appelée méthode McKenzie. De plus, en utilisant la méthode MDT, il a également été démontré que les patients sciatiques qui étaient cliniquement classés comme "centralisateurs" avaient des résultats non chirurgicaux bons à excellents et que beaucoup d'entre eux évitaient la chirurgie, alors que la douleur non centralisante prédisait un traitement plus mauvais. les résultats, la lombalgie chronique et l'invalidité. De plus, les patients qui n'ont pas de centralisation seront 6 fois plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale. L'objectif principal de cet essai clinique randomisé multicentrique est de savoir combien de patients atteints de sciatique due à une hernie discale intervertébrale avec des symptômes radiculaires pendant au moins 6 semaines, et qui sont sur liste d'attente pour une intervention chirurgicale, évitez l'intervention chirurgicale par un traitement utilisant la méthode McKenzie par rapport aux conseils de rester actif. Les objectifs secondaires sont de comparer les résultats autodéclarés par les patients tels que l'intensité de la douleur au bas du dos et aux jambes, l'invalidité, la capacité de travail, les jours de congé de maladie, les croyances d'évitement de la peur, la kinésiophobie, la dépression et la qualité de vie. Les résultats sont mesurés au départ, à deux et trois mois chez les patients non chirurgicaux. De plus, chez les patients opérés, les résultats sont mesurés au départ, la veille et un mois après la chirurgie. Les mesures de suivi sont à 12 et 24 mois