Kan ischiaspatienter undvika kirurgi? (CASPAS)

Ischiassmärta är förknippad med en disksjukdom i 85 % av fallen. Ischias har visat sig försvinna utan behandlingar i de flesta fall. Spontan regression av det intervertebrala diskbråcket uppstår där bråcket förlorar sin volym helt eller delvis utan kirurgiska ingrepp. Det har uppskattats att endast 5 till 20 % av patienterna med symtomatiskt intervertebralt diskbråck behöver opereras. De flesta prövningar som jämför kirurgiska prövningar och konservativa behandlingar av ischias på grund av intervertebralt diskbråck gynnar kirurgi, eftersom det resulterar i tidigare smärtlindring. Men ett år efter operationen fanns det bara några få skillnader i smärta och funktionsnedsättning mellan operationsgrupper och konservativa behandlingsgrupper. Den har visat att antalet operationer (diskektomier) minskade bland patienter med ischias när de behandlades med hjälp av en mekanisk diagnos och terapimetod (MDT) även kallad McKenzie-metoden. Genom att använda MDT-metoden har det också visat sig att ischiaspatienter som kliniskt klassificerades som "centraliserare" hade goda till utmärkta icke-kirurgiska resultat och många av dem undvek operation, medan icke-centraliserande smärta har visat sig förutsäga sämre behandling utfall, kronisk ländryggssjukdom och funktionsnedsättning. Patienter som inte har centralisering kommer dessutom att ha sex gånger större risk att genomgå operation. Det primära syftet med denna multicenter randomiserade kliniska prövning är att ta reda på hur många patienter med ischias på grund av diskbråck med radikulära symtom under minst 6 veckor, och som står på väntelistan för operation, undvik operation genom behandling med McKenzie-metoden jämfört med råd att hålla sig aktiv. Sekundära syften är att jämföra patienternas självrapporterade utfall såsom smärtintensitet i ländrygg och ben, funktionsnedsättning, arbetsförmåga, sjukskrivningsdagar, rädsla att undvika tro, kinesiofobi, depression och livskvalitet. Resultaten mäts vid baslinjen, två och tre månader hos icke-kirurgiska patienter. Dessutom mäts resultaten hos patienter som opereras vid baslinjen och dagen före och en månad efter operationen. Uppföljningsmätningar är vid 12 och 24 månader