Mohou se pacienti s ischiasem vyhnout operaci? (CASPAS)

Bolest ischias je spojena s poruchou ploténky v 85 % případů. Ukázalo se, že ischias ve většině případů odezní bez léčby. Spontánní regrese výhřezu meziobratlové ploténky nastává tam, kde výhřez částečně nebo úplně ztrácí svůj objem bez chirurgických zásahů. Odhaduje se, že pouze 5 až 20 % pacientů se symptomatickou herniací meziobratlové ploténky vyžaduje chirurgický zákrok. Většina studií porovnávajících chirurgické studie a konzervativní léčbu ischias v důsledku výhřezu meziobratlové ploténky upřednostňuje operaci, protože vede k dřívější úlevě od bolesti. Jeden rok po operaci však bylo jen několik rozdílů v bolesti a invaliditě mezi chirurgickými a konzervativními léčebnými skupinami. Ukázalo se, že počet operací (discektomií) u pacientů s ischiasem při léčbě pomocí mechanického diagnostického a terapeutického přístupu (MDT), nazývaného také McKenzieho metoda, klesl. Kromě toho se použitím metody MDT také ukázalo, že pacienti s ischiasem, kteří byli klinicky klasifikováni jako „centralizátori“, měli dobré až vynikající nechirurgické výsledky a mnozí z nich se vyhýbali operaci, zatímco necentralizující bolest předpovídala horší léčbu výsledky, chronická porucha dolní části zad a invalidita. Dále, pacienti, kteří nemají centralizaci, budou mít 6krát vyšší pravděpodobnost, že podstoupí operaci. Primárním cílem této multicentrické randomizované klinické studie je zjistit, kolik pacientů má ischias v důsledku výhřezu meziobratlové ploténky s radikulárními příznaky po dobu alespoň 6 týdnů, a kteří jsou na čekací listině na operaci, vyhněte se operaci léčbou metodou McKenzie ve srovnání s radou zůstat aktivní. Sekundárními cíli je porovnat výsledky, které pacienti sami uvedli, jako je intenzita bolesti zad a nohou, invalidita, pracovní schopnost, dny pracovní neschopnosti, přesvědčení o vyhýbání se strachu, kineziofobie, deprese a kvalita života. Výsledky jsou měřeny na začátku, dva a tři měsíce u pacientů bez chirurgického zákroku. Navíc u pacientů, kteří podstoupili operaci, jsou výsledky měřeny na začátku a den před operací a jeden měsíc po operaci. Následná měření jsou ve 12 a 24 měsících