Voivatko iskiaspotilaat välttää leikkausta? (CASPAS)

Iskiaskipu liittyy levyhäiriöön 85 %:ssa tapauksista. Iskiasin on osoitettu paranevan ilman hoitoa useimmissa tapauksissa. Välilevytyrän spontaani regressio tapahtuu, kun tyrä menettää tilavuutensa osittain tai kokonaan ilman kirurgisia toimenpiteitä. Se on arvioinut, että vain 5–20 % potilaista, joilla on oireinen välilevytyrä, tarvitsee leikkausta. Useimmat tutkimukset, joissa verrataan nikamien välisen levytyrän aiheuttaman iskiasin kirurgisia kokeita ja konservatiivisia hoitoja, suosivat leikkausta, koska se johtaa kivun lievitykseen aikaisemmin. Vuoden kuluttua leikkauksesta oli kuitenkin vain muutamia eroja kivussa ja vammassa leikkauksen ja konservatiivisen hoitoryhmän välillä. Se on osoittanut, että leikkausten (diskektomioiden) määrä väheni iskiaspotilailla, kun niitä hoidettiin käyttämällä mekaanista diagnoosi- ja hoitomenetelmää (MDT), jota kutsutaan myös McKenzie-menetelmäksi. Lisäksi MDT-menetelmää käyttämällä on myös osoitettu, että kliinisesti "keskittäjäksi" luokitelluilla iskiaspotilailla oli hyviä tai erinomaisia ​​ei-kirurgisia tuloksia ja monet heistä välttyivät leikkauksesta, kun taas ei-keskittelevä kipu on osoittanut ennustavan huonompaa hoitoa. seuraukset, krooninen alaselän sairaus ja vamma. Lisäksi potilaat, joilla ei ole keskittämistä, joutuvat 6 kertaa todennäköisemmin leikkaukseen. Tämän monikeskustutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, kuinka monella potilaalla on iskias, joka johtuu nikamavälilevytyrästä ja radikulaarisista oireista vähintään 6 viikon ajan, ja jotka ovat jonotuslistalla leikkausta varten, välttävät leikkausta käyttämällä McKenzie-menetelmää, verrattuna neuvoihin pysyä aktiivisena. Toissijaisena tavoitteena on vertailla potilaiden itse ilmoittamia tuloksia, kuten alaselän ja jalkakipujen voimakkuutta, vammaisuutta, työkykyä, sairauspoissaolopäiviä, pelon välttämisuskomuksia, kinesiofobiaa, masennusta ja elämänlaatua. Tulokset mitataan lähtötilanteessa, kahden ja kolmen kuukauden aikana ei-kirurgisilla potilailla. Lisäksi potilailla, joille on tehty leikkaus, tulokset mitataan lähtötilanteessa sekä päivää ennen leikkausta ja kuukautta sen jälkeen. Seurantamittaukset ovat 12 ja 24 kuukauden iässä