I pazienti con sciatica possono evitare l'intervento chirurgico? (CASPAS)

Il dolore sciatico è associato a un disturbo del disco nell'85% dei casi. La sciatica si risolve senza trattamenti nella maggior parte dei casi. La regressione spontanea dell'ernia del disco intervertebrale si verifica quando l'ernia perde il suo volume parzialmente o totalmente senza interventi chirurgici. Si stima che solo dal 5 al 20% dei pazienti con ernia del disco intervertebrale sintomatica richieda un intervento chirurgico. La maggior parte degli studi che confrontano studi chirurgici e trattamenti conservativi della sciatica dovuta a ernia del disco intervertebrale favoriscono l'intervento chirurgico, perché si traduce in un precedente sollievo dal dolore. Tuttavia, un anno dopo l'intervento chirurgico, c'erano solo poche differenze nel dolore e nella disabilità tra i gruppi di trattamento chirurgico e conservativo. Ha dimostrato che il numero di interventi chirurgici (discectomie) è diminuito tra i pazienti con sciatica quando trattati utilizzando un approccio meccanico di diagnosi e terapia (MDT) chiamato anche metodo McKenzie. Inoltre, utilizzando il metodo MDT è stato anche dimostrato che i pazienti con sciatica che sono stati clinicamente classificati come "centralizzatori" hanno avuto esiti non chirurgici da buoni a eccellenti e molti di loro hanno evitato l'intervento chirurgico, mentre il dolore non centralizzante ha dimostrato di predire un trattamento peggiore esiti, disturbo lombare cronico e disabilità. Inoltre, i pazienti che non hanno la centralizzazione avranno una probabilità 6 volte maggiore di sottoporsi a intervento chirurgico. Lo scopo principale di questo studio clinico randomizzato multicentrico è scoprire quanti pazienti con sciatica a causa di ernia del disco intervertebrale con sintomi radicolari per almeno 6 settimane, e che sono in lista d'attesa per un intervento chirurgico, evitare l'intervento chirurgico con il trattamento utilizzando il metodo McKenzie rispetto al consiglio di rimanere attivi. Gli obiettivi secondari sono confrontare i risultati auto-riferiti dei pazienti come l'intensità del dolore lombare e alle gambe, la disabilità, l'abilità lavorativa, i giorni di congedo per malattia, le credenze di evitamento della paura, la kinesiofobia, la depressione e la qualità della vita. I risultati sono misurati al basale, a due e tre mesi nei pazienti non chirurgici. Inoltre, nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, i risultati sono misurati al basale e il giorno prima e un mese dopo l'intervento. Le misurazioni di follow-up sono a 12 e 24 mesi