预防老年非洲裔美国人虚弱的虚弱预防计划 (FPP)

随着年龄的增长，20-60% 的老年人会感到虚弱。 衰弱是一种脆弱性增加的临床状态，由跨多个生理系统的与衰老相关的生物储备下降引起。 由于缺乏生物储备，相对轻微的身体或心理攻击有可能为体弱的老年人引发一系列负面后遗症，导致不良健康后果，包括死亡、日常生活中基本和工具性活动的残疾、行动障碍、跌倒、住院和急诊就诊，以及社区老年人的制度化。 此外，虚弱会导致急症和社区环境中的医疗保健成本和服务利用率增加。 虚弱的老年人 (OA) 就诊初级保健的频率更高，消耗了所有医院护理的 50%，使用了超过 80% 的家庭护理服务，并占据了美国所有疗养院床位的 90%。

尽管虚弱综合症可能对个人和经济造成影响，但虚弱并不是一个不可逆转的过程。 例如，Gill 等人（2006 年）进行的一项为期 4.5 年的纵向研究表明，在他们的 754 名社区居住的老年人中，58% 的人在研究期间的虚弱状态至少发生了一次变化，其中大约三分之一转变是从更脆弱的状态到更不脆弱的状态，这表明有可能逆转脆弱的轨迹。 尽管如此，仍然缺乏有效的方法来逆转虚弱或减缓老年人在虚弱连续体中的进展。 已经开发出干预措施来减缓或逆转虚弱，并且通常侧重于运动训练、营养补充、药剂或这些要素的某种组合。 此类干预措施的功效与强化身体活动干预措施相结合，证明最有希望。 然而，强化体育活动干预很难在人群中传播，有证据表明，即使参与者因强化运动干预而体弱状况发生变化，一旦停止运动训练，他们通常会恢复到干预前的状态. 由于缺乏关于如何最好地解决老年人虚弱问题的知识，研究人员认为，继续开发和评估旨在预防虚弱或改善虚弱后果的干预措施应该仍然是老龄化研究的重中之重。

一种有望预防或减缓虚弱进展的方法是在门诊环境中及早识别体弱前的个体，并在个体需要更密集的住院服务之前将他们转诊至职业治疗服务。 初级保健老年诊所提供了一个独特的机会，可以在常规护理过程中及早识别和转诊有风险的老年人。 提供者往往更熟悉他们的病人，有机会随着时间的推移跟踪病人的进展，因此，他们处于独特的位置，可以识别功能或健康状况的变化，并代表他们的病人进行适当的转诊。 虽然职业治疗师传统上不在初级保健环境中提供服务，但在医院、家庭和社区环境中提供的职业治疗服务可改善老年人的功能并降低医疗保健成本。 在初级保健环境中提供的职业治疗服务提供了一个独特的机会来改善虚弱、虚弱和处于危险中的老年人 (OA) 的健康、功能和福祉。

拟议研究的目的是评估通过初级保健环境提供的职业治疗干预的可行性和初步有效性，以改善 55 岁及以上处于虚弱前的老年人 (OA) 的虚弱状态和身体机能平时的护理。 次要目标包括进行探索性分析以检查可能解释干预效果的潜在机制，并评估干预对次要结果的影响，包括职业表现、生活质量和护理利用。

研究人员假设，职业治疗服务将导致虚弱状态（通过 Fried 虚弱标准衡量）、身体机能等主要结果以及职业表现、健康状况（通过体重和血压衡​​量）等次要结果的更大改善，和护理利用率（通过结构化问卷评估） 与常规护理相比，治疗组的生活质量。 该研究的两个具体目标是：

1. 评估干预的可行性和可接受性。 确定提供的职业治疗服务是否可行和可接受。 通过跟踪时间、努力、成本、对建议的遵守、参与者招募和保留率，以及 150 名体弱多病的老年人样本中的干预满意度，我们希望能够提供支持干预可行性和帮助的数据我们对其进行改进以供后续研究。
2. 对 150 名老年人进行干预成分随机试验，以评估职业治疗干预对虚弱状态和身体机能的主要结果以及职业表现、健康状况、生活质量和护理的次要结果的影响用法。 假设：虚弱状态和身体机能在干预后将得到显着改善，并在治疗结束后维持 6 个月。