Haurauden ehkäisyohjelma vanhempien afroamerikkalaisten heikkouden ehkäisemiseksi (FPP)

20–60 % iäkkäistä aikuisista kokee haurautta vanhetessaan. Hauraus on lisääntyneen haavoittuvuuden kliininen tila, joka johtuu ikääntymiseen liittyvästä biologisen varannon vähenemisestä useissa fysiologisissa järjestelmissä. Biologisen reservin puutteen vuoksi suhteellisen pienet fyysiset tai psyykkiset pahoinpitelyt voivat laukaista hauraille iäkkäille aikuisille kielteisiä seurauksia, jotka johtavat haitallisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien kuolleisuus, vammaisuus päivittäisen elämän perus- ja instrumentaalisissa toimissa, liikkumisvamma ja kaatumiset. , sairaalahoito ja hätäkäynnit sekä laitoshoito yhteisössä asuville iäkkäille aikuisille. Lisäksi heikkous lisää terveydenhuollon kustannuksia ja palvelujen käyttöä sekä akuuteissa että yhteisöllisissä olosuhteissa. Hauraat vanhemmat aikuiset (OA) käyvät useammin perusterveydenhuollossa, he kuluttavat 50 % kaikesta sairaalahoidosta, käyttävät yli 80 % kotihoitopalveluista ja he vievät 90 % kaikista hoitokodin vuoteista Yhdysvalloissa.

Huolimatta heikkousoireyhtymän mahdollisista henkilökohtaisista ja taloudellisista seurauksista, heikkous ei ole peruuttamaton prosessi. Esimerkiksi Gill et al.:n (2006) suorittama 4,5 vuotta kestänyt pitkittäistutkimus osoitti, että heidän 754 yhteisöasuvasta vanhemmasta aikuisesta 58 %:lla oli vähintään yksi muutos heikkouden tilassa tutkimusjakson aikana ja että noin kolmanneksella heistä siirtymät olivat suuremman haurauden tilasta vähemmän hauraaseen, mikä viittaa siihen, että on mahdollista kääntää haurauden kehityssuunta. Siitä huolimatta, jatkuvasti puuttuu tehokkaita keinoja haurauden kääntämiseksi tai ikääntyneiden aikuisten etenemisen hidastamiseksi haurauden jatkumoa pitkin. Interventiot on kehitetty hidastamaan tai kääntämään haurautta, ja ne ovat tyypillisesti keskittyneet harjoitteluun, ravintolisäaineisiin, lääkeaineisiin tai joihinkin näiden elementtien yhdistelmään. Tällaisten interventioiden tehokkuus on sekoitettu intensiivisen liikunnan interventioihin, jotka osoittavat lupaavimman. Silti intensiivistä fyysistä aktiivisuutta koskevia interventioita on vaikea levittää väestötasolla, ja todisteet viittaavat siihen, että vaikka osallistujat kokisivatkin muutoksen heikkoudessa intensiivisen harjoittelun seurauksena, he yleensä palaavat interventiota edeltävään tilaansa, kun harjoittelu lopetetaan. . Koska ei ole tietoa siitä, miten parhaiten voitaisiin käsitellä vanhemman aikuisiän heikkouden ongelmaa, tutkijat ovat väittäneet, että haurautta ehkäisevien tai haurauden seurausten lievittämiseen tarkoitettujen interventioiden jatkuvan kehittämisen ja arvioinnin tulisi pysyä ensisijaisena ikääntymisen tutkimuksessa.

Yksi lupaava lähestymistapa heikkouden etenemisen ehkäisyyn tai hidastamiseen on esihauraiden henkilöiden varhainen tunnistaminen avohoidossa ja heidän ohjaaminen toimintaterapiaan ennen kuin yksilöt tarvitsevat intensiivisempiä laitoshoitoja. Perusterveydenhuollon geriatrian klinikat tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden riskiryhmään kuuluvien iäkkäiden aikuisten varhaiseen tunnistamiseen ja lähettämiseen rutiinihoidon aikana. Palveluntarjoajat tuntevat usein potilaansa paremmin, heillä on ollut mahdollisuus seurata potilaansa edistymistä ajan myötä, ja siksi he ovat ainutlaatuisessa asemassa tunnistaakseen toiminnallisen tai terveydentilan muutokset ja lähettääkseen asianmukaisia ​​lähetteitä potilaiden puolesta. Vaikka toimintaterapeutit eivät perinteisesti ole tarjonneet palveluita perusterveydenhuollossa, sairaalassa, kotona ja yhteisössä tarjottavat toimintaterapiapalvelut parantavat iäkkäiden aikuisten toimintaa ja vähentävät terveydenhuoltokustannuksia. Perusterveydenhuollossa toimitettavat toimintaterapiapalvelut tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden parantaa heikkokuntoisten, esihauraiden ja riskiryhmään kuuluvien iäkkäiden (OA) terveyttä, toimintaa ja hyvinvointia.

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on arvioida perusterveydenhuollon kautta toteutetun toimintaterapian toteutettavuutta ja alustavaa tehokkuutta parantaakseen heikkoutta ja fyysistä toimintakykyä 55-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten (OA) keskuudessa. tavallista hoitoa. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat tutkivien analyysien tekeminen mahdollisten mekanismien tutkimiseksi, jotka voivat selittää toimenpiteen vaikutuksia, ja arvioida toimenpiteen vaikutusta toissijaisiin tuloksiin, mukaan lukien ammatillinen suorituskyky, elämänlaatu ja hoidon käyttö.

Tutkijat olettavat, että toimintaterapiapalvelut parantavat haurauden ensisijaisia ​​tuloksia (mitataan Fried Frailty -kriteereillä), fyysisiä toimintoja sekä ammatillisen suorituskyvyn, terveydentilan (mitataan painolla ja verenpaineella) toissijaisia ​​tuloksia. ja hoidon käyttö (arvioitu jäsennellyllä kyselylomakkeella) Hoitoryhmän elämänlaatu verrattuna tavalliseen hoitoon. Tutkimuksen kaksi erityistä tavoitetta ovat:

1. Arvioida interventioiden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Selvitä, ovatko toimitetut toimintaterapiapalvelut toteuttamiskelpoisia ja hyväksyttäviä. Seuraamalla aikaa, vaivaa, kustannuksia, suositusten noudattamista, osallistujien rekrytointia ja osallistumisastetta sekä tyytyväisyyttä hoitoon 150:n ikääntyneen otoksen joukossa, odotamme pystyvämme tarjoamaan tietoja, jotka tukevat toimenpiteen toteutettavuutta ja apua. parannamme sitä myöhempää tutkimusta varten.
2. Suorittaa satunnaistettu pilottikokeilu interventiokomponenteista 150 iäkkäällä aikuisella, jotta voidaan arvioida toimintaterapian vaikutusta heikkouden ja fyysisen toiminnan ensisijaisiin tuloksiin sekä ammatillisen suorituskyvyn, terveydentilan, elämänlaadun ja hoidon toissijaisiin tuloksiin. käyttö. Hypoteesit: Hauraustila ja fyysinen toimintakyky paranevat merkittävästi intervention jälkeen ja säilyvät 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.