Skrøbelighedsforebyggelsesprogram til forebyggelse af skrøbelighed blandt ældre afroamerikanere (FPP)

Mellem 20-60 % af ældre oplever skrøbelighed, når de bliver ældre. Skrøbelighed er en klinisk tilstand af øget sårbarhed som følge af aldringsrelaterede fald i biologisk reserve på tværs af flere fysiologiske systemer. På grund af manglen på biologisk reserve har relativt mindre fysiske eller psykiske overgreb potentialet til at udløse en kaskade af negative følgesygdomme for skrøbelige ældre voksne, hvilket resulterer i ugunstige helbredsudfald, herunder dødelighed, handicap i dagligdagens basale og instrumentelle aktiviteter, bevægelseshæmning, fald , hospitalsindlæggelse og akutbesøg og institutionalisering hos ældre voksne i lokalsamfundet. Derudover resulterer skrøbelighed i øgede sundhedsomkostninger og serviceudnyttelse på tværs af både akutte og lokale miljøer. Skrøbelige ældre voksne (OA) har en højere frekvens af besøg i den primære sygepleje, forbruger 50 % af al hospitalsbehandling, bruger over 80 % af hjemmeplejen og optager 90 % af alle plejehjemssenge i USA.

På trods af de potentielle personlige og økonomiske konsekvenser af skrøbelighedssyndrom er skrøbelighed ikke en irreversibel proces. For eksempel viste en 4,5-årig longitudinel undersøgelse udført af Gill et al., (2006), at af deres 754 ældre voksne i lokalsamfundet havde 58 % mindst én ændring i svaghedsstatus i løbet af undersøgelsesperioden, og at cirka en tredjedel af disse overgange var fra en tilstand med større skrøbelighed til en med mindre skrøbelighed, hvilket tyder på, at det er muligt at vende skrøbelighedens bane. Ikke desto mindre er der en fortsat mangel på effektive midler til at vende skrøbelighed eller bremse udviklingen af ​​ældre voksne langs skrøbelighedskontinuummet. Interventioner er blevet udviklet til at bremse eller vende skrøbelighed og har typisk fokuseret på træning, kosttilskud, farmaceutiske midler eller en kombination af disse elementer. Effektiviteten af ​​sådanne interventioner er blevet blandet med intensive fysiske aktivitetsinterventioner, der viser mest lovende. Alligevel er intensive fysiske aktivitetsinterventioner vanskelige at udbrede på befolkningsniveau, og beviser tyder på, at selv når deltagerne oplever en ændring i deres skrøbelighedsstatus som følge af intensiv træningsintervention, vender de generelt tilbage til deres præ-interventionstilstand, når træningstræningen er afbrudt . På grund af den manglende viden om, hvordan man bedst kan løse problemet med skrøbelighed i ældre voksenalder, har forskere argumenteret for, at den fortsatte udvikling og evaluering af interventioner designet til at forebygge skrøbelighed eller afhjælpe konsekvenserne af skrøbelighed bør forblive en topprioritet i aldringsforskning.

En tilgang, der lover at forhindre eller bremse udviklingen af ​​skrøbelighed, er tidlig identifikation af præ-svage individer i ambulatoriet og henvise dem til ergoterapi, før individer har behov for mere intensive indlæggelsestjenester. Primære ældreklinikker giver en unik mulighed for tidlig identifikation og henvisning af udsatte ældre voksne i løbet af rutinemæssig behandling. Udbydere er ofte flere gange mere fortrolige med deres patienter, har haft mulighed for at spore deres patients fremskridt over tid og er derfor unikt placeret til at identificere ændringer i funktions- eller sundhedstilstand og foretage passende henvisninger på vegne af deres patienter. Mens ergoterapeuter ikke traditionelt har leveret ydelser i den primære pleje, forbedrer ergoterapiydelser leveret på hospitaler, i hjemmet og i lokalsamfundet funktionen og reducerer sundhedsomkostningerne blandt ældre voksne. Ergoterapiydelser leveret i den primære pleje giver en unik mulighed for at forbedre sundheden, funktionen og velvære for svage, præ-svage og udsatte ældre voksne (OA).

Formålet med den foreslåede forskning er at evaluere gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en ergoterapeutisk intervention leveret gennem den primære sundhedspleje for at forbedre svaghedsstatus og fysisk funktionsevne blandt ældre voksne (OA) i alderen 55 år og ældre, som er præ-svage sammenlignet med sædvanlig pleje. Sekundære mål omfatter udførelse af eksplorative analyser for at undersøge potentielle mekanismer, der kan forklare interventionens effekter, og evaluering af interventionens indvirkning på sekundære resultater, herunder erhvervsmæssig ydeevne, livskvalitet og plejeudnyttelse.

Efterforskerne antager, at ergoterapiydelser vil resultere i større forbedringer i de primære resultater af skrøbelighedsstatus (målt via Fried Frailty-kriterierne), fysisk funktion og de sekundære resultater af arbejdspræstation, sundhedsstatus (målt via vægt og blodtryk), og plejeudnyttelse (vurderet via struktureret spørgeskema) Livskvalitet blandt behandlingsgruppen sammenlignet med sædvanlig pleje. De to specifikke formål med undersøgelsen er:

1. At evaluere interventionsgennemførlighed og acceptabilitet. Afgør, om de ergoterapiydelser, der leveres, er gennemførlige og acceptable. Ved at spore tid, indsats, omkostninger, overholdelse af anbefalinger, rekrutterings- og fastholdelsesrater for deltagere og interventionstilfredshed blandt en stikprøve på 150 præ-svage ældre voksne forventer vi at kunne levere data, der både understøtter interventionens gennemførlighed og hjælper vi forbedrer det til en efterfølgende undersøgelse.
2. At udføre et randomiseret pilotforsøg af interventionskomponenterne med 150 ældre voksne for at evaluere virkningen af ​​den ergoterapeutiske intervention på de primære resultater af skrøbelighedsstatus og fysisk funktion, og de sekundære resultater af arbejdspræstation, sundhedstilstand, livskvalitet og pleje brug. Hypoteser: Skrøbelighedsstatus og fysisk funktion vil blive væsentligt forbedret efter interventionen og vil blive opretholdt i 6 måneder efter behandlingens afslutning.