气管插管或 I-gel 中胃食管反流的风险

背景：在腹腔镜气腹和特伦德伦堡 (LPT) 手术定位中使用第二种声门上气道装置 i-gel 时，我们的数据显示 i-gel 组的漏气分数高于气管插管组。 1 这些漏气可能会进入胃肠道并引起胃扩张，从而增加误吸的风险。 很少有研究调查 i-gel 组发生胃食管反流 (GER) 的风险、发生 GER 时下食管括约肌 (LES) 的变化以及胃饱满度是否高于气管插管组。 LES 是防止反流和误吸的重要生理机制。 之前的研究已经调查了 LES 在 LPT 设置中使用气管插管时会有适应性反应。 然而，在使用 i-gel 的 LPT 手术设置期间 LES 压力和胃食管反流的变化仍然未知。

食管测压仪有压力传感器来测量 LES 压力。 联合食管多通道腔内阻抗和pH监测（MII-pH）不仅可以检测到酸性反流或弱酸性反流，还可以检测反流的高度。 我们还使用腹部回声检查手术前后的胃容积。

目的：我们旨在通过食管测压法和 MII-pH 监测仪比较气管插管 (ETT) 组和 i-gel 组在 LPT 设置期间下食管括约肌压力 (LESP) 的变化和 GER 的发生。 腹部超声检查手术前后胃容积。 我们还观察了 GER 发生时呼吸参数的变化。

患者和方法：将连续入选在全身麻醉下接受预定腹腔镜手术且年龄在 20 至 80 岁之间的患者。 所有受试者都提供基本的人口统计数据。 患者通过密封信封被随机分配到 i-gel 或 ETT 组。 诱导后，MII-pH 监测器已预先连接到食管测压仪。 然后将它们插入食道。 患者已接受 ETT 或 i-gel。 然后通过 GE S/5 紧凑型麻醉监测仪（GE Healthcare，赫尔辛基，芬兰）和肺活量管（GE Healthcare，赫尔辛基，芬兰）和 D-lite 传感器（GE Healthcare，赫尔辛基，芬兰）收集呼吸参数。 数据是连续记录的。 测量 LESP 有四个时间点：(1)T1，诱导后（无肌肉松弛剂）(2)T2，ETT 或 i-gel 插管 (3)T3，LPT 设置后 (4)T4，关闭 LPT 设置。

预期结果：我们将比较接受 i-gel 或 ETT 组的患者在以下方面的差异：（1）上述四个时间点 LESP 的变化（2）GER 的发生以及 LES 和 GER 之间的关系(3)手术前后胃容积。