氯胺酮与吗啡改变疼痛状况

腹部整形术被认为是最常进行的整容手术之一。 据国际美容整形外科学会统计，2016年全球共进行了758590例腹部整形手术。 这比 2011 年增加了 72.95%，成为第四大最常见的整容手术。 鉴于腹部整形手术的数量不断增加，了解与该手术相关的可能并发症和发病率至关重要。 这些并发症之一是术后疼痛。 通过适当的术后疼痛控制，患者可以更快地达到出院标准，这有助于缩短住院时间、提高整体患者满意度并降低住院费用。 因此，该问题的严重性以及用于预防和治疗术后疼痛的所有药物制剂最受麻醉师的关注。 传统上，腹壁手术的镇痛是通过全身性药物（如阿片类药物、非甾体类抗炎药、α2 激动剂和扑热息痛）或硬膜外镇痛来提供的。 然而，阿片类药物，如吗啡或芬太尼，仍然是腹壁手术患者术后镇痛方案的主要药物。 这些药物并不总是能完全缓解疼痛，而且患者往往会对它们产生耐受性。 不断增加的阿片类药物剂量显然并非没有副作用。 (5) 对于这种减少术后强阿片类药物需求的替代方法是必需的。 最近，人们的兴趣集中在使用 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体拮抗剂来控制术后疼痛。 氯胺酮通过拮抗 NMDA 受体发挥其主要镇痛作用，不仅消除外周传入伤害性刺激，而且还可以防止伤害性感受器的中枢敏化，如动物研究所示，即使在亚麻醉剂量下也具有出色的镇痛特性。 (6) 最近发表的各种研究都谈到了低剂量氯胺酮的镇痛作用 (7,8) 然而，所有这些研究都相对较短的手术时间、减少的手术刺激和较小的样本量。 本研究的目的是评估静脉内低剂量氯胺酮输注与吗啡输注镇痛对减轻腹部整形手术疼痛的疗效