Ketamina kontra morfina Zmień profil bólu

Plastyka brzucha jest uważana za jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów kosmetycznych. Według statystyk Międzynarodowego Towarzystwa Chirurgii Estetycznej w 2016 roku na świecie wykonano łącznie 758 590 zabiegów plastyki brzucha. To wzrost o 72,95% w porównaniu z 2011 rokiem, co plasuje go na czwartym miejscu wśród najczęściej wykonywanych zabiegów kosmetycznych. Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę wykonywanych zabiegów plastyki brzucha, zrozumienie możliwych powikłań i zachorowalności związanych z zabiegiem ma kluczowe znaczenie. Jednym z takich powikłań jest ból pooperacyjny. Przy odpowiedniej kontroli bólu pooperacyjnego pacjenci szybciej spełniają kryteria wypisu, co pomaga w skróceniu pobytu w szpitalu, poprawie ogólnej satysfakcji pacjenta i obniżeniu kosztów szpitala. Dlatego nasilenie tego problemu i wszystkie leki stosowane w profilaktyce i leczeniu bólu pooperacyjnego najlepiej znać anestezjologów. Tradycyjnie znieczulenie w przypadku operacji ściany jamy brzusznej zapewniają leki ogólnoustrojowe, takie jak opioidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, agoniści receptorów alfa-2 i paracetamol lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Jednak opioidy, takie jak morfina lub fentanyl, pozostają podstawą pooperacyjnych schematów przeciwbólowych u pacjentów po operacjach ściany jamy brzusznej. Ból nie zawsze jest w pełni uśmierzany przez takie środki i często pacjenci rozwijają na nie tolerancję. Stale zwiększające się dawki opioidów najwyraźniej nie są pozbawione skutków ubocznych. (5) W tym celu wymagane są podejścia alternatywne, które zmniejszają zapotrzebowanie na silne opioidy w okresie pooperacyjnym. Ostatnio zainteresowanie skupiło się na zastosowaniu antagonistów receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) do leczenia bólu pooperacyjnego. Ketamina wywiera swoje główne działanie przeciwbólowe poprzez antagonizm receptorów NMDA, który nie tylko znosi obwodową aferentną bolesną stymulację, ale może również zapobiegać ośrodkowej sensytyzacji nocyceptorów, co wykazano w badaniach na zwierzętach, z doskonałymi właściwościami przeciwbólowymi nawet w dawkach subanestetycznych. (6) Różne niedawno opublikowane badania mówiły o działaniu przeciwbólowym ketaminy w małych dawkach (7,8), jednak wszystkie te badania charakteryzują się stosunkowo krótkim czasem zabiegu, zmniejszoną stymulacją chirurgiczną i małą liczebnością próby. Celem tego badania jest ocena skuteczności dożylnego wlewu ketaminy w małej dawce w porównaniu z wlewem morfiny w celu zmniejszenia bólu w chirurgii plastyki brzucha