Ketamin kontra morfin förändra smärtprofil

Bukplastik anses vara en av de vanligaste kosmetiska ingreppen. Enligt statistik från International Society of Aesthetic Plastic Surgery gjordes totalt 758 590 bukplastik i världen under 2016. Detta är en ökning med 72,95 % jämfört med 2011, vilket gör det till det fjärde vanligaste kosmetiska ingreppet. Med tanke på det ökande antalet bukplastik som utförs är vikten av att förstå de möjliga komplikationerna och sjukligheten i samband med ingreppet avgörande. En av dessa komplikationer är den postoperativa smärtan. Med adekvat postoperativ smärtkontroll uppfyllde patienterna utskrivningskriterier tidigare och detta hjälper till att förkorta sjukhusvistelsen, bättre övergripande patientnöjdhet och minskade sjukhuskostnader. Därför är svårighetsgraden av detta problem och alla läkemedel som används för att förebygga och behandla postoperativ smärta bäst att vara medveten om hos anestesiologerna. Traditionellt tillhandahålls analgesi för bukväggskirurgi antingen av systemiska läkemedel som opioider, icke-steroida antiinflammatoriska medel, alfa 2-agonister och paracetamol eller genom epidural analgesi. Opioider, såsom morfin eller fentanyl, förblir dock stöttepelaren i postoperativa analgetiska regimer för patienter efter bukväggskirurgi. Smärtan lindras inte alltid helt av sådana medel, och ofta utvecklar patienter tolerans mot dem. De ständigt ökande doserna av opioider är helt klart inte utan sina negativa effekter. (5) För detta krävs alternativa tillvägagångssätt som minskar behovet av starka opioider postoperativt. På senare tid har intresset fokuserats på användningen av N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptorantagonister för hantering av postoperativ smärta. Ketamin utövar sin huvudsakliga analgetiska effekt genom antagonism av NMDA-receptorer som inte bara upphäver perifer afferent skadlig stimulering, utan det kan också förhindra central sensibilisering av nociceptorer som visat i djurstudier med den utmärkta analgetiska egenskapen även i subanestetiska doser. (6) Olika nyligen publicerade studier har talat om den analgetiska effekten av lågdos ketamin (7,8), men hela denna studie är relativt kort ingreppstid, minskad kirurgisk stimulering och liten provstorlek. Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av intravenös lågdos ketamininfusion kontra morfininfusionssmärta för smärtreduktion vid bukplastikkirurgi