ケタミン対モルヒネは疼痛プロファイルを変化させる

腹部形成術は、最も一般的に行われる美容処置の 1 つと考えられています。 International Society of Aesthetic Plastic Surgery の統計によると、2016 年には世界で合計 758,590 件の腹部形成術が行われました。 これは 2011 年と比較して 72.95% の増加であり、4 番目に一般的な美容処置となっています。 腹部形成術の実施数が増加していることを考えると、手術に関連する可能性のある合併症や罹患率を理解することの重要性は非常に重要です。 これらの合併症の 1 つは、術後の痛みです。 適切な術後疼痛管理により、患者はより早く退院基準を満たし、これにより入院期間が短縮され、全体的な患者満足度が向上し、入院費が削減されました。 したがって、この問題の重症度と、術後の痛みを予防および治療するために使用されるすべての薬剤について、麻酔科医が認識することが最も重要です。 伝統的に、腹壁手術の鎮痛は、オピオイド、非ステロイド性抗炎症剤、アルファ 2 アゴニスト、パラセタモールなどの全身薬、または硬膜外鎮痛によって提供されます。 ただし、モルヒネやフェンタニルなどのオピオイドは、腹壁手術後の患者の術後鎮痛レジメンの主力のままです。 そのような薬剤によって必ずしも痛みが完全に緩和されるとは限らず、多くの場合、患者は薬剤に対する耐性を獲得します。 増加し続けるオピオイドの用量には、明らかに悪影響がないわけではありません。 (5) このためには、術後の強力なオピオイドの必要性を減らす代替アプローチが必要です。 最近、術後疼痛の管理のための N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体拮抗薬の使用に関心が集まっています。 ケタミンは、NMDA受容体の拮抗作用によって主な鎮痛効果を発揮し、末梢の求心性侵害刺激を無効にするだけでなく、動物実験で示されているように、麻酔下の用量でも優れた鎮痛特性を示すように、侵害受容器の中枢感作を防ぐ可能性があります。 （6）最近発表されたさまざまな研究で、低用量ケタミンの鎮痛効果について話されていますが（7,8）、この研究はすべて、比較的短い処置時間、外科的刺激の減少、および小さなサンプルサイズです. この研究の目的は、腹部形成術における疼痛軽減のための低用量ケタミン静注とモルヒネ注入鎮痛の有効性を評価することです。