Ketamiini versus morfiini Muuta kipuprofiilia

Vatsaplastiaa pidetään yhtenä yleisimmistä kosmeettisista toimenpiteistä. Kansainvälisen esteettisen plastiikkakirurgiayhdistyksen tilastojen mukaan vuonna 2016 maailmassa tehtiin yhteensä 758 590 vatsaleikkausta. Tämä on 72,95 % kasvua vuoteen 2011 verrattuna, joten se on neljänneksi yleisin kosmeettinen toimenpide. Koska suoritettujen vatsaleikkausten määrä lisääntyy, on tärkeää ymmärtää toimenpiteeseen liittyvät mahdolliset komplikaatiot ja sairastuvuus. Yksi näistä komplikaatioista on leikkauksen jälkeinen kipu. Riittävällä postoperatiivisella kivunhoidolla potilaat täyttivät kotiutuskriteerit nopeammin, mikä auttaa lyhentämään sairaalassaoloaikaa, parantamaan potilastyytyväisyyttä ja alentamaan sairaalakustannuksia. Siksi tämän ongelman vakavuus ja kaikki leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisyyn ja hoitoon käytettävä lääkeaine on parasta olla tietoisia anestesiologeille. Perinteisesti vatsan seinän leikkauksen analgesia tarjotaan joko systeemisillä lääkkeillä, kuten opioideilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, alfa 2 -agonisteilla ja parasetamolilla tai epiduraalikipulääkkeellä. Opioidit, kuten morfiini tai fentanyyli, ovat kuitenkin edelleen vatsan seinämän leikkauksen jälkeisten potilaiden leikkauksen jälkeisten analgeettisten hoito-ohjelmien tukipilari. Tällaiset aineet eivät aina poista kipua täysin, ja usein potilaat kehittyvät sietokykyisiksi niitä kohtaan. Opioidien jatkuvasti kasvavat annokset eivät selvästikään ole ilman haittavaikutuksiaan. (5) Tätä varten tarvitaan vaihtoehtoisia lähestymistapoja, jotka vähentävät vahvojen opioidien tarvetta leikkauksen jälkeen. Viime aikoina kiinnostus on keskittynyt N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoriantagonistien käyttöön postoperatiivisen kivun hallintaan. Ketamiini saa pääasiallisen analgeettisen vaikutuksensa antagonisoimalla NMDA-reseptoreita, mikä ei ainoastaan ​​poista perifeeristä afferenttia haitallista stimulaatiota, vaan se voi myös estää nosiseptoreiden keskusherkistymisen, kuten on osoitettu eläinkokeissa, joilla on erinomainen analgeettinen ominaisuus jopa subanesteettisilla annoksilla. (6) Useat äskettäin julkaistut tutkimukset ovat puhuneet pienen annoksen ketamiinin kipua lievittävästä vaikutuksesta (7,8), mutta kaikki tämä tutkimus on suhteellisen lyhyt toimenpideaika, vähentynyt kirurginen stimulaatio ja pieni näytekoko. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida suonensisäisen pieniannoksisen ketamiini-infuusion tehoa verrattuna morfiini-infuusioanalgesian kivun vähentämiseen vatsaplastikaleikkauksessa