Кетамин в сравнении с морфином меняет профиль боли

Абдоминопластика считается одной из наиболее часто выполняемых косметических процедур. Согласно статистике Международного общества эстетической пластической хирургии, в 2016 году в мире было выполнено 758 590 абдоминопластик. Это на 72,95% больше, чем в 2011 году, что делает ее четвертой по распространенности косметической процедурой. Учитывая растущее число выполняемых абдоминопластик, важность понимания возможных осложнений и заболеваемости, связанных с процедурой, имеет решающее значение. Одним из таких осложнений является послеоперационная боль. При адекватном послеоперационном контроле боли пациенты быстрее соответствовали критериям выписки, что помогает сократить время пребывания в больнице, повысить общую удовлетворенность пациентов и снизить расходы на госпитализацию. Поэтому серьезность этой проблемы и все медикаментозные средства, используемые для профилактики и лечения послеоперационной боли, лучше всего знать анестезиологам. Традиционно анальгезия при операциях на брюшной стенке обеспечивается либо системными препаратами, такими как опиоиды, нестероидные противовоспалительные средства, альфа-2-агонисты и парацетамол, либо эпидуральной анальгезией. Тем не менее, опиоиды, такие как морфин или фентанил, остаются основой послеоперационных схем обезболивания для пациентов после операции на брюшной стенке. Боль не всегда полностью снимается такими средствами, и нередко у больных развивается толерантность к ним. Постоянно возрастающие дозы опиоидов явно не лишены побочных эффектов. (5) Для этого необходимы альтернативные подходы, которые снижают потребность в сильнодействующих опиоидах после операции. В последнее время интерес был сосредоточен на использовании антагонистов рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) для лечения послеоперационной боли. Кетамин оказывает свой основной анальгетический эффект за счет антагонизма рецепторов NMDA, который не только устраняет периферическую афферентную вредную стимуляцию, но также может предотвращать центральную сенсибилизацию ноцицепторов, как показано в исследованиях на животных, с превосходным обезболивающим свойством даже в субанестетических дозах. (6) В различных недавно опубликованных исследованиях говорилось об обезболивающем эффекте низких доз кетамина (7,8), однако все эти исследования касались относительно короткого времени процедуры, уменьшенной хирургической стимуляции и небольшого размера выборки. Целью данного исследования является оценка эффективности внутривенной инфузии низких доз кетамина по сравнению с инфузией морфина для обезболивания при абдоминопластике.