Ketamina contro morfina Modifica il profilo del dolore

L'addominoplastica è considerata una delle procedure cosmetiche più comunemente eseguite. Secondo le statistiche dell'International Society of Aesthetic Plastic Surgery, nel 2016 sono state eseguite in tutto il mondo 758.590 addominoplastiche. Si tratta di un aumento del 72,95% rispetto al 2011, rendendola la quarta procedura cosmetica più comune. Dato il crescente numero di addominoplastiche eseguite, l'importanza di comprendere le possibili complicanze e morbilità associate alla procedura è fondamentale. Una di queste complicazioni è il dolore postoperatorio. Con un adeguato controllo del dolore postoperatorio, i pazienti hanno soddisfatto i criteri di dimissione prima e questo aiuta ad accorciare la degenza ospedaliera, migliorare la soddisfazione complessiva del paziente e ridurre i costi ospedalieri. Pertanto, la gravità di questo problema e tutti gli agenti farmacologici utilizzati per prevenire e trattare il dolore postoperatorio devono essere consapevoli degli anestesisti. Tradizionalmente, l'analgesia per la chirurgia della parete addominale è fornita da farmaci sistemici come oppioidi, antinfiammatori non steroidei, agonisti alfa 2 e paracetamolo o dall'analgesia epidurale. Tuttavia, gli oppioidi, come la morfina o il fentanil, rimangono il cardine dei regimi analgesici postoperatori per i pazienti dopo un intervento chirurgico alla parete addominale. Il dolore non è sempre completamente alleviato da tali agenti e spesso i pazienti sviluppano tolleranza nei loro confronti. Le dosi sempre crescenti di oppioidi non sono chiaramente prive di effetti negativi. (5) Per questo sono richiesti approcci alternativi, che riducano il fabbisogno di oppioidi forti nel postoperatorio. Recentemente, l'interesse si è concentrato sull'uso di antagonisti del recettore N-metil-D-aspartato (NMDA) per la gestione del dolore postoperatorio. La ketamina esercita il suo principale effetto analgesico per antagonismo dei recettori NMDA che non solo abolisce la stimolazione nociva afferente periferica, ma può anche prevenire la sensibilizzazione centrale dei nocicettori come mostrato in studi sugli animali con l'eccellente proprietà analgesica anche a dosi subanestetiche. (6) Vari studi pubblicati di recente hanno parlato dell'effetto analgesico della ketamina a basso dosaggio (7,8), tuttavia, tutti questi studi sono tempi di procedura relativamente brevi, stimolazione chirurgica ridotta e dimensioni ridotte del campione. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia dell'infusione endovenosa di ketamina a basso dosaggio rispetto all'analgesia per infusione di morfina per la riduzione del dolore nella chirurgia addominoplastica