Cetamina versus morfina alteram o perfil da dor

A abdominoplastia é considerada um dos procedimentos estéticos mais realizados. Segundo estatísticas da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, um total de 758.590 abdominoplastias foram realizadas no mundo em 2016. Isso representa um aumento de 72,95% em relação a 2011, tornando-se o quarto procedimento cosmético mais comum. Dado o número crescente de abdominoplastias realizadas, é fundamental entender as possíveis complicações e morbidade associadas ao procedimento. Uma dessas complicações é a dor pós-operatória. Com o controle adequado da dor pós-operatória, os pacientes atingem os critérios de alta mais cedo e isso ajuda a encurtar o tempo de internação, melhorar a satisfação geral do paciente e diminuir os custos hospitalares. Portanto, a gravidade desse problema e todos os agentes medicamentosos usados ​​para prevenir e tratar a dor pós-operatória são de interesse do anestesiologista. Tradicionalmente, a analgesia para cirurgia da parede abdominal é fornecida por drogas sistêmicas, como opioides, anti-inflamatórios não esteroides, agonistas alfa 2 e paracetamol, ou por analgesia peridural. No entanto, os opioides, como a morfina ou o fentanil, continuam sendo a base dos regimes analgésicos pós-operatórios para pacientes após cirurgia da parede abdominal. A dor nem sempre é totalmente aliviada por tais agentes, e muitas vezes os pacientes desenvolvem tolerância a eles. As doses cada vez maiores de opioides claramente não são isentas de efeitos adversos. (5) Para isso, são necessárias abordagens alternativas, que reduzam a necessidade de opioides fortes no pós-operatório. Recentemente, o interesse tem se concentrado no uso de antagonistas dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) para o tratamento da dor pós-operatória. A cetamina exerce seu principal efeito analgésico por antagonismo dos receptores NMDA que não apenas abole a estimulação nociva aferente periférica, mas também pode prevenir a sensibilização central dos nociceptores, conforme demonstrado em estudos com animais, com excelente propriedade analgésica mesmo em doses subanestésicas. (6) Vários estudos publicados recentemente falaram sobre o efeito analgésico da cetamina em baixas doses (7,8), no entanto, todos esses estudos têm tempo de procedimento relativamente curto, estimulação cirúrgica reduzida e tamanho de amostra pequeno. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da infusão intravenosa de cetamina em baixas doses versus infusão de morfina na analgesia para redução da dor em cirurgia de abdominoplastia