Ketamin versus morfin endre smerteprofil

Abdominoplastikk regnes som en av de vanligste kosmetiske prosedyrene. I følge statistikk fra International Society of Aesthetic Plastic Surgery ble det utført totalt 758 590 mageplastikk i verden i 2016. Dette er en økning på 72,95 % sammenlignet med 2011, noe som gjør det til den fjerde vanligste kosmetiske prosedyren. Gitt det økende antallet abdominoplastier som utføres, er viktigheten av å forstå mulige komplikasjoner og sykelighet forbundet med prosedyren kritisk. En av disse komplikasjonene er postoperativ smerte. Med tilstrekkelig postoperativ smertekontroll oppfylte pasientene utskrivningskriteriene raskere, og dette bidrar til å forkorte sykehusoppholdet, bedre generell pasienttilfredshet og reduserte sykehuskostnader. Derfor er alvorlighetsgraden av dette problemet og alle medikamenter som brukes til å forebygge og behandle postoperative smerter best å være oppmerksom på hos anestesileger. Tradisjonelt gis analgesi for abdominalveggkirurgi enten av systemiske legemidler som opioider, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, alfa 2-agonister og paracetamol eller ved epidural analgesi. Imidlertid forblir opioider, som morfin eller fentanyl, bærebjelken i postoperative smertestillende regimer for pasienter etter kirurgi i mageveggen. Smerten lindres ikke alltid helt av slike midler, og ofte utvikler pasientene toleranse for dem. De stadig økende dosene av opioider er tydeligvis ikke uten bivirkninger. (5) For dette kreves alternative tilnærminger som reduserer behovet for sterke opioider postoperativt. Nylig har interessen fokusert på bruk av N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorantagonister for behandling av postoperativ smerte. Ketamin utøver sin viktigste analgetiske effekt ved antagonisme av NMDA-reseptorer som ikke bare opphever perifer afferent skadelig stimulering, men det kan også forhindre sentral sensibilisering av nociceptorer som vist i dyrestudier med den utmerkede smertestillende egenskapen selv i subanestetiske doser. (6) Ulike nylig publiserte studier har snakket om den smertestillende effekten av lavdose ketamin (7,8), men hele denne studien er relativt kort prosedyretid, redusert kirurgisk stimulering og liten prøvestørrelse. Målet med denne studien er å evaluere effekten av intravenøs lavdose ketamininfusjon versus morfininfusjonsanalgesi for smertereduksjon ved abdominoplastikkkirurgi