改善工作记忆的认知干预

患有单心室心脏病 (SVHD) 的青少年在与认知缺陷（尤其是工作记忆）相关的部位（海马体、乳头体、丘脑和额叶皮质）表现出脑损伤。 工作记忆是认知的一个关键组成部分，因此对学业成绩、自理能力、生活质量以及发病率和死亡率有重要影响。 然而，认知干预是否可以改善认知以及脑组织完整性尚不清楚。 在可用的干预措施中，一种可能改善 SVHD 工作记忆和大脑状态的干预措施是 Cogmed®，这是一种基于计算机的交互式干预措施，专为儿童和年轻人设计，可改善注意力和工作记忆，对其他儿科患者具有显着效果与脑损伤有关的情况。 Cogmed ® 计划的一个独特之处在于，在干预期间（每周 5 天，持续 5 周），训练有素的教练会提供居家支持，从而优化依从性并确认任务的完成。 研究者将使用一组干预前后设计，20 名受试者（10 名男性和 10 名女性），纳入标准：14-18 岁，接受过手术姑息治疗，评分 25-10（轻度至中度认知障碍）在蒙特利尔认知评估（MoCA）筛选器上。 使用非侵入性脑磁共振成像 (MRI) 程序，基于扩散张量成像 (DTI) 的平均扩散率 (MD)，一种组织完整性的 MRI 测量，可以识别海马体、乳头体、丘脑和额叶皮质的变化和后认知干预。 因此，该提案的具体目标是：1) 检查 Cogmed® 干预对 SVHD 青少年（干预前和干预后）工作记忆（来自 WRAML2 的工作记忆指数 [WMI] 分数）的影响； 2) 评估 Cogmed® 对 SVHD 青少年（干预前和干预后）记忆控制部位（海马体、乳头体、丘脑和额叶皮质）大脑结构完整性（基于 DTI 的 MD 程序）的影响； 3) 检查 Cogmed® 干预是否对 SVHD 中基于性别的认知和脑组织完整性有影响。

总之，SVHD 青少年有明显的认知缺陷，这与控制这些功能的区域脑损伤有关。 改善 SVHD 认知和脑损伤的干预措施尚不清楚，但针对此类症状和脑损伤的潜在创新疗法是 Cogmed®。 来自这项试点研究的信息有可能彻底改变针对 SVHD 和其他类型的先天性心脏病的认知缺陷的临床治疗。 此外，由于改善工作记忆技能有可能提高学业成绩、改善自我保健、降低死亡率和发病率，并提高这一不断增长的高风险人群的生活质量，因此临床意义重大。