Intervención cognitiva para mejorar la memoria de trabajo

Los adolescentes con cardiopatía de ventrículo único (SVHD) muestran lesiones cerebrales en sitios (hipocampo, cuerpos mamilares, tálamo y cortezas frontales) que se asocian con déficits cognitivos, en particular la memoria de trabajo. Un componente clave de la cognición y, por tanto, una influencia importante en el rendimiento académico, la capacidad de autocuidado, la calidad de vida y la morbilidad y mortalidad, es la memoria de trabajo. Sin embargo, no está claro si la cognición, así como la integridad del tejido cerebral, se pueden mejorar con la intervención cognitiva. Entre las intervenciones disponibles, una posible intervención para mejorar la memoria de trabajo y el estado del cerebro en SVHD es Cogmed®, que es una intervención interactiva basada en computadora, diseñada específicamente para niños y adultos jóvenes, para mejorar la atención y la memoria de trabajo con una efectividad significativa en otros pediátricos. Condiciones asociadas con lesión cerebral. Una característica única del programa Cogmed ® es el apoyo en el hogar de entrenadores capacitados durante la intervención (5 días/semana durante 5 semanas), lo que optimiza la adherencia y confirma la finalización de las tareas. Los investigadores utilizarán un diseño pre-post-intervención de un grupo, 20 sujetos (10 hombres y 10 mujeres), con criterios de inclusión: 14-18 años de edad, haber sido sometidos a paliación quirúrgica y puntuación 25-10 (capacidad cognitiva leve a moderada). deterioro) en el examen de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Utilizando procedimientos no invasivos de imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro, la difusividad media (MD) basada en imágenes de tensor de difusión (DTI), una medida de IRM de la integridad del tejido, puede identificar cambios en el hipocampo, los cuerpos mamilares, el tálamo y las cortezas frontales y post-intervención cognitiva. Por lo tanto, los objetivos específicos de esta propuesta son: 1) examinar el impacto de la intervención Cogmed® en la memoria de trabajo (puntuación del índice de memoria de trabajo [WMI] del WRAML2) en adolescentes con SVHD (antes y después de la intervención); 2) evaluar el efecto de Cogmed® en la integridad estructural del cerebro (procedimientos MD basados ​​en DTI) en sitios que controlan la memoria (hipocampo, cuerpos mamilares, tálamo y cortezas frontales) en adolescentes con SVHD (antes y después de la intervención); y 3) examinar si existe un impacto de la intervención Cogmed® sobre la cognición y la integridad del tejido cerebral en función del sexo en SVHD.

En resumen, los adolescentes con SVHD tienen déficits cognitivos significativos que están relacionados con lesiones cerebrales en las regiones que controlan dichas funciones. La intervención para mejorar la cognición y la lesión cerebral en SVHD no está clara, pero un posible tratamiento innovador para tales síntomas y lesión cerebral es Cogmed®. La información de este estudio piloto tiene el potencial de revolucionar el tratamiento clínico específico de los déficits cognitivos en SVHD y otros tipos de defectos cardíacos congénitos. Además, las implicaciones clínicas son considerables, ya que la mejora de la habilidad de la memoria de trabajo tiene el potencial de aumentar el rendimiento académico, mejorar el autocuidado, reducir la mortalidad y la morbilidad, y aumentar la calidad de vida en esta población creciente de alto riesgo.